Kinderen met Osgood Schlatter weer laten presteren zonder pijn (QUICKRETURNOSD)

De ziekte van Osgood Schlatter (OSD) treft 10% van de adolescenten van 9-15 jaar. Dit maakt het de meest voorkomende kniepijnaandoening in deze leeftijdsgroep. OSD wordt beschouwd als een overbelastingsblessure, die veel voorkomt bij zeer sportieve adolescenten. Het wordt beschouwd als een apofysaire verwonding van de tibiale tuberositas, de plaats van aanhechting van de patellapees op het scheenbeen. Herhaalde krachten die op weefsels worden uitgeoefend zonder herstel mogelijk te maken, kunnen pijn en/of weefselbeschadiging veroorzaken op de plaats van aanhechting aan het zich zwak ontwikkelende apofysaire kraakbeen, waarvan wordt aangenomen dat het een vatbaar letsel is voordat de apofyse volledig is volgroeid. Kenmerken zoals zwelling van het kraakbeen en daarmee samenhangende peesveranderingen (waaronder verdikking van de patellapees en verhoogde doppleractiviteit) zijn gedocumenteerd.

Ondanks verhalende beoordelingen die conservatieve behandeling aanbevelen, is er een volledig gebrek aan klinisch onderzoek dat de verschillende aanbevelingen evalueert, die variëren van passieve interventies, zoals rust-/activiteitsbeperking, tot meer actieve benaderingen, waaronder krachtoefeningen voor de onderste extremiteit. We hebben een nieuwe benadering voor progressieve terugkeer naar sport ontwikkeld die is getest bij adolescenten met OSD. De gerichte interventie is gericht op het balanceren van herstel en graduele belasting in een begeleide terugkeer naar sportparadigma. Het doel is om adolescenten te helpen pijn te beheersen en terugkeer naar sport en functioneren te begeleiden.

Er is behoefte aan het testen van andere potentiële conservatieve interventies die nog op een gerandomiseerde manier moeten worden onderzocht. Bij meerarmige onderzoeken kunnen meer behandelingen worden beoordeeld dan bij een standaard tweearmige proef. Dit maakt dit ontwerp eenvoudiger, sneller en goedkoper dan het uitvoeren van meerdere onderzoeken met twee armen, die gelijktijdige resultaten opleveren voor alle behandelingen. Dit is relevant in de context van OSD, waar geen van de conservatieve aanbevelingen is geëvalueerd. Ondanks dat rust wordt bepleit, kan het mogelijk zijn om adolescenten aan deelnemers toe te staan ​​aan sport deel te nemen voor zover de pijn dit toelaat (pijngeleide activiteit). Dit kan gunstig zijn, gezien de sociale en gezondheidsgevolgen van het volledig stoppen met sporten. We streven er daarom naar om zowel het progressieve terugkeer naar sportparadigma als pijngestuurde activiteit te evalueren in een 3-armige gerandomiseerde studie, in vergelijking met advies om te rusten en zich terug te trekken uit sport.