Przywracanie dzieci z Osgood Schlatter do występów bez bólu (QUICKRETURNOSD)

Choroba Osgooda-Schlattera (OSD) dotyka 10% młodzieży w wieku 9-15 lat. To sprawia, że ​​jest to najczęstszy ból kolana w tej grupie wiekowej. OSD jest uważane za uraz przeciążeniowy, powszechny u młodzieży bardzo aktywnej sportowo. Uważa się, że jest to uraz apofizyczny guzowatości kości piszczelowej, miejsca przyczepu ścięgna rzepki do kości piszczelowej. Powtarzające się siły wywierane na tkanki bez możliwości regeneracji mogą powodować ból i/lub uszkodzenie tkanki w miejscu przyczepu do słabo rozwijającej się chrząstki apofizy, która jest uważana za podatną na uraz, zanim apofiza jest w pełni dojrzała. Udokumentowano takie cechy, jak obrzęk chrząstki i związane z tym zmiany w ścięgnach (w tym pogrubienie ścięgna rzepki i zwiększona aktywność dopplerowska).

Pomimo narracyjnych przeglądów zalecających leczenie zachowawcze, brakuje badań klinicznych oceniających różne zalecenia, które obejmują interwencje bierne, takie jak ograniczenie odpoczynku/aktywności, do bardziej aktywnych podejść, w tym ćwiczeń siłowych kończyn dolnych. Opracowaliśmy nowe, progresywne podejście interwencyjne powrotu do sportu, które zostało pilotażowo przeprowadzone u młodzieży z OSD. Ukierunkowana interwencja ma na celu zrównoważenie regeneracji i stopniowego obciążenia w paradygmacie ukierunkowanego powrotu do sportu. Celem jest pomoc nastolatkom w radzeniu sobie z bólem oraz pokierowanie powrotem do sportu i sprawności.

Istnieje potrzeba przetestowania innych potencjalnych interwencji konserwatywnych, które nie zostały jeszcze zbadane w sposób losowy. Badania wieloramienne pozwalają na ocenę większej liczby terapii niż standardowe badanie dwuramienne. To sprawia, że ​​ten projekt jest prostszy, szybszy i tańszy niż przeprowadzanie wielu prób z dwoma ramionami, które dadzą jednoczesne wyniki dla wszystkich zabiegów. Jest to istotne w kontekście OSD, gdzie żadne z konserwatywnych zaleceń nie zostało ocenione. Pomimo zalecania odpoczynku, możliwe jest umożliwienie uczestnikom uprawiania sportu w takim zakresie, w jakim pozwala na to ból (aktywność sterowana bólem). Może to być korzystne, biorąc pod uwagę społeczne i zdrowotne konsekwencje całkowitego wycofania się ze sportu. Dlatego naszym celem jest ocena zarówno stopniowego powrotu do paradygmatu sportowego, jak i aktywności kierowanej bólem w 3-ramiennym badaniu z randomizacją, w porównaniu z zaleceniami dotyczącymi odpoczynku i wycofania się ze sportu.