Trening for overføring ved kontekstuell variasjon

Deltakere:

Deltakerne er medisinstudent fra Københavns Universitet. De rekrutteres ved utlysninger på studentfora på Facebook.

Randomisering:

Deltakerne er randomisert til intervensjonsgruppens kontekstuelle variasjon, intervensjonsgruppens maksimale affordanser eller kontrollgruppens minimumsforhold i et allokeringsforhold på 1:1:1. I tillegg velges rekkefølgen på de fire overføringstestene (a, b, c og d) tilfeldig for hver deltaker. Randomiseringen ble utført av en uavhengig forskningsassistent ved CAMES. Tilfeldige permuterte blokker genereres online for både intervensjonen og overføringstesten.

Utstyr:

Treningsøkten gjennomføres på en ballistisk gelkube. Tre hulrom graves ut tilsvarende punktene i en trekant i bunnen av kuben. Hvert hulrom inkluderer en 5" lateksballong fylt med 10 ml vann. Den ballistiske gelen er farget med grafitt, så hulrommene kan kun visualiseres ved ultralyd. Deltakerne blir instruert til å utføre ultralydveiledet nålepunktur av hulrommene ved hjelp av en 20 ml sprøyte og en 15 cm, 18 Gauge biopsinål. Når alle de tre hulrommene er tømt mottar deltakeren en ny kube med gjenfylte ballonger. Den nye kuben tilsvarer den gamle bortsett fra at den roteres 180 grader. Deltakeren får en time til å tømme så mange hulrom som mulig. De oppfordres til å spore nålen med ultralyd mens de er i kuben. Overføringstesten utføres på en CVS mannikin. GE HealthCare LOGIQTM e Ultrasound brukes med en C1-5 RS-sonde med eller uten GE HealthCare C1-5 ikke-steril ultralydnåleguide for både treningsøkten og overføringstestene.

Innblanding:

I den første læringsøkten får deltakerne en ultralydsonde og en nål og instrueres til å oppdage og sikte mot et fast mål i en kube laget av ballistisk gel. Den kontekstuelle variasjonsgruppen veksler mellom seks affordance-forhold der overflaten av modellen enten er halvt dekket kombinert med ingen guide, en delvis guide eller en komplett guide. Gruppen med maksimal kapasitet har halve overflatemodellen dekket og en komplett guide gjennom hele økten. Kontrollgruppen har hele overflaten avdekket og ingen guide gjennom hele økten. Deltakerne får 60 minutter på seg til å gjennomføre opplæringen.

Overføringstest:

Gruppene inviteres på nytt syv dager etter gjennomført opplæring til en forflytningstest. Overføringstesten inkluderer fire tilfeller (a, b, c, d) hvor det overordnede målet er å utføre en CVS-prosedyre på en CVS-mannikin. I tilfelle a og b har deltakeren råd til en guide på ultralydsonden og skjermen. I tilfelle c og d er det mangel på råd ved ikke å bruke en guide på sonden eller skjermen. Placentaposisjonen er anterior i tilfelle a og c, og bakre i tilfelle b og d. Overføringstesten måler både overføringen ut, det vil si å anvende en ferdighet lært i en kontekst til en ny kontekst, og overføring i hvordan eleven lærer med de tilegnete ferdighetene i den nye konteksten. Rekkefølgen på overføringstestene er randomisert ved inkludering. Deltakerne får en kort introduksjon til prosedyren for chorion villus sampling (CVS) i forkant av overføringstesten ved å se en video hvor prosedyren utføres i en klinisk setting.