Effekten av obstruktiv søvnapné (OSA) behandling på blodtrykkskontroll ved kronisk nyresykdom

Rollen til obstruktiv søvnapné (OSA) på kronisk nyresykdom (CKD) er ikke klar. Denne randomiserte kliniske studien vil teste effekten av OSA-behandling på blodtrykk (BP) og på den estimerte glomerulære filtrasjonshastigheten (eGFR) hos pasienter med CKD IIIb og IV (eGFR 44-15 ml/min). En polygraf vil bli utført for å vurdere tilstedeværelsen av OSA (definert ved en apné-hypopné-indeks ≥15 hendelser/time). Pasienter med OSA vil bli randomisert til å bruke kontinuerlig positivt øvre luftveistrykk (CPAP) eller for å opprettholde optimalisert klinisk behandling for BP-kontroll. Antihypertensive medisinjusteringer vil bli tillatt ved bruk av en standardprotokoll for begge grupper av samme forsker, som ikke vil ha tilgang til CPAP-oppfølging. I tillegg til kliniske (inkludert BP og ambulatorisk BP-overvåking, ABPM) og laboratorievurderinger ved baseline, vil vi følge opp 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneder etter randomisering av de foreslåtte resultatene. Målorganskadeanalyser, som netthinnen og ekkokardiografi, vil bli utført ved baseline og etter 1 års randomisering. Primært mål: å sammenligne effekten av CPAP på behovet for å justere antihypertensiv medisin for å kontrollere systolisk BP (<130 mmHg) hos pasienter med CKD; sekundære mål: 1) å evaluere reduksjonen i systolisk og diastolisk BP etter kontor og ABPM; 2) vurdering av nattlig BP-dipping; 3) å evaluere effekten av OSA-behandling med CPAP på eGFR under oppfølging; 4) å evaluere virkningen av OSA-behandling med CPAP på utviklingen av albuminuri; 5) vurdering av andre målorganskader som retinopati og hjerteremodellering; 6) å evaluere virkningen av OSA-behandling med CPAP på mulig forsinkelse for nyreerstatningsterapi eller nyresykdom i sluttstadiet (eGFR <15 ml/min og dialyse); 7) å evaluere effekten av OSA-behandling med CPAP på livskvaliteten til pasienter med CKD. Med et signifikansnivå på 5 % og studiestyrke på 90 %, tosidet hypotesetesting, vil det kreves 74 pasienter med OSA per gruppe, dvs. totalt 148 pasienter, for å vurdere det primære endepunktet (vi anslår at 25 % og 50 % av pasientene i kontroll- og CPAP-gruppene vil ikke trenge å justere sin antihypertensive medisin ved oppfølging, henholdsvis).