Rollen til PET/MRI i å forutsi resultatet av definitiv kjemoradioterapi for esophageal kreftpasienter

Bakgrunn:

De siste årene har overlevelsen til pasienter med spiserørskreft blitt forbedret ved bruk av kjemoradioterapi. Men pålitelige bildemodalitetsparametere for prognostisk prediksjon hos disse pasientene mangler fortsatt.

Tradisjonelt er klinikere avhengige av endoskopisk ultralyd (EUS) og computertomografi (CT) for å evaluere behandlingsresponsen til pasienter med spiserørskreft. Nøyaktigheten til EUS for vurdering av behandlingsrespons for primærtumor eller regionale knutepunkter er rapportert å være henholdsvis 27-81 % og 49-78 %. Når det gjelder CT, er den rapporterte sensitiviteten også suboptimal, og varierer fra 33 til 55 %. Spesifisiteten er 50-71%. I denne forbindelse har 18F-FDG PET/CT høyere sensitivitet og spesifisitet på 57-86 % og 46-93 % enn andre avbildningsmodaliteter. Men det er fortsatt vanskelig å nøyaktig vurdere behandlingsresponsen avhengig av disse bildediagnostiske studiene.

Funksjonell MR har vist seg å være nyttig for å evaluere behandlingsrespons ved ulike kreftformer. Imidlertid er bruken av funksjonell MR ved esophageal cancer begrenset. En etterforsker har rapportert at tilsynelatende diffusjonskoeffisient (ADC)-verdi avledet fra diffusjons-MR (DWI) hadde potensialet til å forutsi respons hos pasienter med spiserørskreft. Etter behandling ble kontrasthastigheten over vaskulærveggen også rapportert å endre seg vesentlig i den dynamiske kontrast MRI-studien (DCE MRI) for pasienter med spiserørskreft.

Integrert PET/MRI har fordelen av å utføre multiparametrisk avbildning og vurdere tumormetabolisme (SUV, TLG), ADC og DCE MR-parametere samtidig. Nylig har PET/MR blitt undersøkt i flere kreftformer med lovende resultater. I denne studien utforsker etterforskerne prospektivt rollen til multiparametrisk PET/MRI-avbildning i evaluering av behandlingsresponsen til pasienter med spiserørskreft.

Materiale og metode:

Studiepasientene får 18F-FDG PET/MRI før og under definitiv kjemoradioterapi. Og de tilsvarende funksjonelle avbildningsparametrene beregnes og korreleres med behandlingsresultatet.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI utføres på en Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland). PET/MRI-systemet er utstyrt med 3-T magnetisk feltstyrke, total avbildningsmatrisespoleteknologi som dekker hele kroppen med flere integrerte radiofrekvensoverflatespoler, og et fullt funksjonelt PET-system med skredfotodiodeteknologi innebygd i magnetresonansportalen.

Statistisk analyse: Total overlevelse (OS) fungerer som det viktigste utfallsmålet. OS beregnes fra diagnosedatoen til dødsdatoen eller sensureres på datoen for siste oppfølging for overlevende pasienter. Cutoff-verdiene for de kliniske variablene og bildediagnostiske parameterne i overlevelsesanalyse bestemmes ved hjelp av log-rank test. Overlevelseskurver er plottet ved bruk av Kaplan-Meier-metoden. Effekten av hver enkelt variabel vurderes innledningsvis ved hjelp av univariat analyse. Cox regresjonsmodeller brukes til å identifisere prediktorene for overlevelse. Tohalede P-verdier < 0,05 anses som statistisk signifikante.