A PET/MRI szerepe a nyelőcsőrákos betegek végleges kemoradioterápia kimenetelének előrejelzésében

Háttér:

Az elmúlt években a nyelőcsőrákos betegek túlélése javult a kemoradioterápia alkalmazásával. De ezeknél a betegeknél még mindig hiányoznak megbízható képalkotó modalitási paraméterek a prognosztikai előrejelzéshez.

Hagyományosan a klinikusok az endoszkópos ultrahang (EUS) és a számítógépes tomográfia (CT) segítségével értékelik a nyelőcsőrákos betegek kezelési válaszát. A jelentések szerint az EUS pontossága a primer tumor vagy regionális csomópontok kezelési válaszának értékelésére 27-81%, illetve 49-78%. Ami a CT-t illeti, a jelentett érzékenység szintén szuboptimális, 33 és 55% között mozog. A specificitás 50-71%. Ebben a tekintetben a 18F-FDG PET/CT érzékenysége és specificitása magasabb, 57-86%, illetve 46-93%, mint a többi képalkotó módszer. De még mindig nehéz pontosan felmérni a kezelési választ ezektől a képalkotó vizsgálatoktól függően.

A funkcionális MRI hasznosnak bizonyult a különböző rákos megbetegedések kezelési válaszának értékelésére. A funkcionális MRI alkalmazása nyelőcsőrákban azonban korlátozott. Egy kutató arról számolt be, hogy a diffúziós MRI-ből (DWI) származó látszólagos diffúziós koefficiens (ADC) értéke előre jelezheti a nyelőcsőrákos betegek válaszát. A kezelés után a kontraszt sebessége az érfalon is lényegesen megváltozott a nyelőcsőrákos betegek dinamikus kontrasztos MRI (DCE MRI) vizsgálatában.

Az integrált PET/MRI előnye, hogy többparaméteres képalkotást végez, és egyszerre értékeli a tumor metabolizmusát (SUV, TLG), ADC és DCE MRI paramétereket. A közelmúltban a PET/MRI-t több rákos megbetegedésben is vizsgálták ígéretes eredménnyel. Ebben a tanulmányban a kutatók prospektíven feltárják a többparaméteres PET/MRI képalkotás szerepét a nyelőcsőrákban szenvedő betegek kezelési válaszának értékelésében.

Anyag és módszer:

A vizsgált betegek 18F-FDG PET/MRI-t kapnak a végleges kemoradioterápia előtt és alatt. És a megfelelő funkcionális képalkotó paraméterek kiszámításra kerülnek, és korrelációra kerülnek a kezelés eredményével.

18F-FDG PET/MRI: A PET/MRI-t Biograph mMR-en (Siemens Healthcare, Erlangen, Németország) végezzük. A PET/MRI rendszer 3-T mágneses térerősséggel, az egész testet lefedő teljes képalkotó mátrix tekercs technológiával, több integrált rádiófrekvenciás felületi tekercssel, valamint egy teljesen működőképes PET-rendszerrel, a mágneses rezonancia portálba ágyazott lavina fotodióda technológiával van felszerelve.

Statisztikai elemzés: Az általános túlélés (OS) a fő eredménymérő. Az OS-t a diagnózis felállításától a halál időpontjáig számítják, vagy a túlélő betegek utolsó utánkövetésének időpontjában cenzúrázzák. A túlélési elemzésben a klinikai változók és képalkotó paraméterek határértékeit log-rank teszttel határozzuk meg. A túlélési görbéket a Kaplan-Meier módszerrel ábrázoltuk. Minden egyes változó hatását először egyváltozós elemzéssel értékeljük. A Cox-regressziós modelleket a túlélés előrejelzőinek azonosítására használják. A kétirányú P értékek < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak minősülnek.