Роль ПЭТ/МРТ в прогнозировании результатов радикальной химиолучевой терапии у больных раком пищевода

Фон:

В последние годы выживаемость больных раком пищевода улучшилась за счет применения химиолучевой терапии. Но надежные параметры модальности визуализации для прогностического прогноза у этих пациентов все еще отсутствуют.

Традиционно клиницисты полагаются на эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и компьютерную томографию (КТ) для оценки ответа на лечение больных раком пищевода. Сообщается, что точность ЭУЗИ для оценки ответа на лечение первичной опухоли или регионарных лимфоузлов составляет 27-81% и 49-78% соответственно. Что касается КТ, заявленная чувствительность также субоптимальна и колеблется от 33 до 55%. Специфичность составляет 50-71%. В связи с этим ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ имеет более высокую чувствительность и специфичность 57-86% и 46-93%, чем другие методы визуализации. Но все еще трудно точно оценить ответ на лечение в зависимости от этих исследований изображений.

Было доказано, что функциональная МРТ полезна для оценки ответа на лечение при различных видах рака. Однако применение функциональной МРТ при раке пищевода ограничено. Один исследователь сообщил, что значение кажущегося коэффициента диффузии (ADC), полученное с помощью диффузионной МРТ (DWI), может предсказать реакцию пациентов с раком пищевода. Сообщалось также, что после лечения скорость прохождения контраста по сосудистой стенке существенно изменилась в исследовании МРТ с динамическим контрастом (DCE MRI) у пациентов с раком пищевода.

Интегрированная ПЭТ/МРТ имеет то преимущество, что позволяет выполнять многопараметрическую визуализацию и одновременно оценивать метаболизм опухоли (SUV, TLG), параметры ADC и DCE MRI. Недавно ПЭТ/МРТ была исследована при нескольких видах рака с многообещающими результатами. В этом исследовании исследователи проспективно изучают роль мультипараметрической ПЭТ/МРТ в оценке ответа на лечение пациентов с раком пищевода.

Материал и метод:

Пациенты исследования получают ПЭТ/МРТ с 18F-ФДГ до и во время окончательной химиолучевой терапии. И соответствующие параметры функциональной визуализации рассчитываются и коррелируют с результатом лечения.

ПЭТ/МРТ с 18F-ФДГ: ПЭТ/МРТ проводится на аппарате Biograph mMR (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия). Система ПЭТ/МРТ оснащена магнитным полем силой 3 Тл, технологией матричной катушки полного изображения, покрывающей все тело, с несколькими встроенными поверхностными радиочастотными катушками, а также полнофункциональной системой ПЭТ с технологией лавинных фотодиодов, встроенной в магнитно-резонансную гентри.

Статистический анализ. Общая выживаемость (ОВ) служит основным показателем исхода. OS рассчитывается от даты постановки диагноза до даты смерти или цензурируется на дату последнего наблюдения за выжившими пациентами. Пороговые значения для клинических переменных и параметров визуализации в анализе выживаемости определяются с помощью логарифмического рангового критерия. Кривые выживания построены с использованием метода Каплана-Мейера. Эффект каждой отдельной переменной первоначально оценивается с помощью однофакторного анализа. Модели регрессии Кокса используются для определения предикторов выживания. Двусторонние значения P <0,05 считаются статистически значимыми.