PET/MRI's rolle i at forudsige resultatet af endelig kemoradioterapi til esophageal cancerpatienter

Baggrund:

I de senere år er overlevelsen for patienter med kræft i spiserøret blevet forbedret ved brug af kemoradioterapi. Men pålidelige billeddannelsesmodalitetsparametre til prognostisk forudsigelse hos disse patienter mangler stadig.

Traditionelt er klinikere afhængige af endoskopisk ultralyd (EUS) og computertomografi (CT) for at evaluere behandlingsresponsen hos patienter med spiserørskræft. Nøjagtigheden af ​​EUS til vurdering af behandlingsrespons for primær tumor eller regionale knudepunkter rapporteres til at være henholdsvis 27-81 % og 49-78 %. Med hensyn til CT er den rapporterede følsomhed også suboptimal, varierende fra 33 til 55 %. Specificiteten er 50-71%. I denne henseende har 18F-FDG PET/CT højere sensitivitet og specificitet på 57-86 % og 46-93 % end andre billeddannelsesmodaliteter. Men det er stadig vanskeligt præcist at vurdere behandlingsresponsen afhængigt af disse billeddiagnostiske undersøgelser.

Funktionel MR har vist sig at være nyttig til at evaluere behandlingsrespons i forskellige kræftformer. Anvendelsen af ​​funktionel MR i esophageal cancer er dog begrænset. En efterforsker har rapporteret, at den tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) værdi afledt af diffusion MRI (DWI) havde potentialet til at forudsige respons hos esophageal cancerpatienter. Efter behandling blev kontrasthastigheden på tværs af karvæggen også rapporteret at ændre sig væsentligt i den dynamiske kontrast MRI (DCE MRI) undersøgelse for esophageal cancerpatienter.

Integreret PET/MRI har den fordel at udføre multiparametrisk billeddannelse og vurdere tumormetabolisme (SUV, TLG), ADC og DCE MRI-parametre samtidigt. På det seneste er PET/MRI blevet undersøgt i flere kræftformer med lovende resultater. I denne undersøgelse udforsker efterforskerne prospektivt rollen af ​​multiparametrisk PET/MRI-billeddannelse i evalueringen af ​​behandlingsresponsen hos patienter med esophageal cancer.

Materiale og metode:

Studiepatienterne modtager 18F-FDG PET/MRI før og under definitiv kemoradioterapi. Og de tilsvarende funktionelle billeddiagnostiske parametre beregnes og korreleres med behandlingsresultatet.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI udføres på en Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland). PET/MRI-systemet er udstyret med 3-T magnetisk feltstyrke, total billeddannelsesmatrixspoleteknologi, der dækker hele kroppen med flere integrerede radiofrekvensoverfladespoler, og et fuldt funktionelt PET-system med lavinefotodiodeteknologi indlejret i magnetresonansportalen.

Statistisk analyse: Samlet overlevelse (OS) tjener som det vigtigste resultatmål. OS beregnes fra diagnosedatoen til dødsdatoen eller censureres på datoen for sidste opfølgning for overlevende patienter. Cutoff-værdierne for de kliniske variable og billeddiagnostiske parametre i overlevelsesanalyse bestemmes ved hjælp af log-rank test. Overlevelseskurver er plottet ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden. Effekten af ​​hver enkelt variabel evalueres indledningsvis ved hjælp af univariat analyse. Cox regressionsmodeller bruges til at identificere forudsigelserne for overlevelse. To-halede P-værdier < 0,05 anses for statistisk signifikante.