Il ruolo della PET/MRI nella previsione dell'esito della chemioradioterapia definitiva per i pazienti affetti da cancro esofageo

Sfondo:

Negli ultimi anni, la sopravvivenza dei pazienti con cancro esofageo è stata migliorata dall'uso della chemioradioterapia. Ma mancano ancora parametri di modalità di imaging affidabili per la previsione prognostica in questi pazienti.

Tradizionalmente, i medici si affidano all'ecografia endoscopica (EUS) e alla tomografia computerizzata (TC) per valutare la risposta al trattamento dei pazienti affetti da cancro esofageo. L'accuratezza dell'EUS per la valutazione della risposta al trattamento per il tumore primario o per i siti linfonodali regionali è rispettivamente del 27-81% e del 49-78%. Per quanto riguarda la TC, anche la sensibilità riportata è subottimale, compresa tra il 33 e il 55%. La specificità è del 50-71%. A questo proposito, 18F-FDG PET/CT ha una maggiore sensibilità e specificità del 57-86% e 46-93% rispetto ad altre modalità di imaging. Ma è ancora difficile valutare con precisione la risposta al trattamento a seconda di questi studi di imaging.

La risonanza magnetica funzionale si è dimostrata utile per valutare la risposta al trattamento in vari tipi di cancro. Tuttavia, l'applicazione della risonanza magnetica funzionale nel cancro esofageo è limitata. Un ricercatore ha riferito che il valore del coefficiente di diffusione apparente (ADC) derivato dalla diffusione MRI (DWI) aveva il potenziale per prevedere la risposta dei pazienti con cancro esofageo. Dopo il trattamento, è stato riportato che anche la velocità del contrasto attraverso la parete vascolare cambia sostanzialmente nello studio di risonanza magnetica a contrasto dinamico (DCE MRI) per i pazienti affetti da cancro esofageo.

La PET/MRI integrata ha il vantaggio di eseguire l'imaging multiparametrico e di valutare contemporaneamente i parametri del metabolismo tumorale (SUV, TLG), ADC e DCE MRI. Recentemente, la PET/MRI è stata studiata in diversi tipi di cancro con risultati promettenti. In questo studio, i ricercatori esplorano in modo prospettico il ruolo dell'imaging multiparametrico PET/MRI nella valutazione della risposta al trattamento dei pazienti con cancro esofageo.

Materiale e metodo:

I pazienti dello studio ricevono 18F-FDG PET/MRI prima e durante la chemioradioterapia definitiva. E i corrispondenti parametri di imaging funzionale vengono calcolati e correlati con l'esito del trattamento.

18F-FDG PET/MRI: la PET/MRI viene eseguita su un Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Germania). Il sistema PET/MRI è dotato di intensità del campo magnetico 3-T, tecnologia della bobina della matrice di imaging totale che copre l'intero corpo con più bobine di superficie a radiofrequenza integrate e un sistema PET completamente funzionale con tecnologia a fotodiodo a valanga incorporata nel gantry di risonanza magnetica.

Analisi statistica: la sopravvivenza globale (OS) funge da principale misura di esito. L'OS è calcolata dalla data della diagnosi alla data del decesso o censurata alla data dell'ultimo follow-up per i pazienti sopravvissuti. I valori limite per le variabili cliniche e i parametri di imaging nell'analisi di sopravvivenza sono determinati utilizzando il log-rank test. Le curve di sopravvivenza sono tracciate utilizzando il metodo Kaplan-Meier. L'effetto di ogni singola variabile viene inizialmente valutato utilizzando l'analisi univariata. I modelli di regressione di Cox vengono utilizzati per identificare i predittori di sopravvivenza. I valori P a due code <0,05 sono considerati statisticamente significativi.