De rol van PET/MRI bij het voorspellen van het resultaat van definitieve chemoradiotherapie voor patiënten met slokdarmkanker

Achtergrond:

De laatste jaren is de overleving van patiënten met slokdarmkanker verbeterd door het gebruik van chemoradiotherapie. Maar betrouwbare beeldvormingsmodaliteitsparameters voor prognostische voorspelling bij deze patiënten ontbreken nog.

Traditioneel vertrouwen clinici op endoscopische echografie (EUS) en computertomografie (CT) om de behandelingsrespons van patiënten met slokdarmkanker te evalueren. De nauwkeurigheid van EUS voor beoordeling van behandelingsrespons voor primaire tumor- of regionale knooppunten is naar verluidt respectievelijk 27-81% en 49-78%. Wat CT betreft, is de gerapporteerde sensitiviteit ook suboptimaal, variërend van 33 tot 55%. De specificiteit is 50-71%. In dit opzicht heeft 18F-FDG PET/CT een hogere gevoeligheid en specificiteit van 57-86% en 46-93% dan andere beeldvormingsmodaliteiten. Maar het is nog steeds moeilijk om de behandelingsrespons nauwkeurig te beoordelen, afhankelijk van deze beeldvormingsstudies.

Het is bewezen dat functionele MRI nuttig is om de behandelingsrespons bij verschillende vormen van kanker te evalueren. De toepassing van functionele MRI bij slokdarmkanker is echter beperkt. Een onderzoeker heeft gemeld dat de waarde van de schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) afgeleid van diffusie-MRI (DWI) het potentieel had om de respons van patiënten met slokdarmkanker te voorspellen. Na de behandeling bleek ook dat de snelheid van het contrast over de vaatwand aanzienlijk veranderde in het dynamische contrast MRI-onderzoek (DCE MRI) voor patiënten met slokdarmkanker.

Geïntegreerde PET/MRI heeft het voordeel om multiparametrische beeldvorming uit te voeren en tegelijkertijd tumormetabolisme (SUV, TLG), ADC en DCE MRI-parameters te beoordelen. Onlangs is PET/MRI onderzocht bij verschillende vormen van kanker met veelbelovende resultaten. In deze studie onderzoeken de onderzoekers prospectief de rol van multiparametrische PET/MRI-beeldvorming bij het evalueren van de behandelingsrespons van patiënten met slokdarmkanker.

Materiaal en methode:

De studiepatiënten krijgen 18F-FDG PET/MRI voor en tijdens definitieve chemoradiotherapie. En de bijbehorende functionele beeldvormingsparameters worden berekend en gecorreleerd met het behandelresultaat.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI wordt uitgevoerd op een Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Duitsland). Het PET/MRI-systeem is uitgerust met 3-T magnetische veldsterkte, totale beeldvormingsmatrixspoeltechnologie die het hele lichaam bedekt met meerdere geïntegreerde radiofrequente oppervlaktespoelen, en een volledig functioneel PET-systeem met lawinefotodiodetechnologie ingebed in het magnetische resonantieportaal.

Statistische analyse: Totale overleving (OS) dient als de belangrijkste uitkomstmaat. OS wordt berekend vanaf de datum van diagnose tot de datum van overlijden of gecensureerd op de datum van de laatste follow-up voor overlevende patiënten. De afkapwaarden voor de klinische variabelen en beeldvormingsparameters in overlevingsanalyse worden bepaald met behulp van de log-rank-test. Overlevingscurven worden uitgezet met behulp van de Kaplan-Meier-methode. Het effect van elke individuele variabele wordt in eerste instantie geëvalueerd met behulp van univariate analyse. Cox-regressiemodellen worden gebruikt om de voorspellers van overleving te identificeren. Tweezijdige P-waarden < 0,05 worden als statistisch significant beschouwd.