Rola PET/MRI w przewidywaniu wyniku definitywnej chemioradioterapii u pacjentów z rakiem przełyku

Tło:

W ostatnich latach przeżywalność chorych na raka przełyku uległa poprawie dzięki zastosowaniu chemioradioterapii. Jednak nadal brakuje wiarygodnych parametrów modalności obrazowania do prognozowania prognostycznego u tych pacjentów.

Tradycyjnie klinicyści polegają na ultrasonografii endoskopowej (EUS) i tomografii komputerowej (CT) w celu oceny odpowiedzi na leczenie pacjentów z rakiem przełyku. Dokładność EUS do oceny odpowiedzi na leczenie guza pierwotnego lub regionalnych węzłów chłonnych wynosi odpowiednio 27-81% i 49-78%. Jeśli chodzi o CT, zgłoszona czułość jest również suboptymalna i waha się od 33 do 55%. Swoistość wynosi 50-71%. Pod tym względem 18F-FDG PET/CT ma wyższą czułość i swoistość na poziomie 57-86% i 46-93% niż inne metody obrazowania. Nadal jednak trudno jest dokładnie ocenić odpowiedź na leczenie w zależności od tych badań obrazowych.

Udowodniono, że funkcjonalny MRI jest przydatny do oceny odpowiedzi na leczenie w różnych nowotworach. Jednak zastosowanie funkcjonalnego MRI w raku przełyku jest ograniczone. Jeden z badaczy doniósł, że wartość pozornego współczynnika dyfuzji (ADC) uzyskana z MRI dyfuzji (DWI) może potencjalnie przewidywać odpowiedź pacjentów z rakiem przełyku. Po leczeniu zgłoszono również znaczną zmianę szybkości przepływu kontrastu przez ścianę naczynia w badaniu MRI z dynamicznym kontrastem (DCE MRI) u pacjentów z rakiem przełyku.

Zintegrowane badanie PET/MRI ma tę zaletę, że pozwala wykonywać obrazowanie wieloparametryczne i jednocześnie oceniać parametry metabolizmu guza (SUV, TLG), ADC i DCE MRI. Ostatnio PET/MRI badano w kilku nowotworach z obiecującymi wynikami. W tym badaniu badacze prospektywnie badają rolę wieloparametrycznego obrazowania PET/MRI w ocenie odpowiedzi na leczenie pacjentów z rakiem przełyku.

Materiał i metoda:

Badani pacjenci otrzymują 18F-FDG PET/MRI przed iw trakcie definitywnej chemioradioterapii. Odpowiednie funkcjonalne parametry obrazowania są obliczane i korelowane z wynikiem leczenia.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI przeprowadza się na Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Niemcy). System PET/MRI jest wyposażony w pole magnetyczne o natężeniu 3 T, technologię cewek z matrycą całkowitego obrazowania obejmującą całe ciało z wieloma zintegrowanymi cewkami powierzchniowymi o częstotliwości radiowej oraz w pełni funkcjonalny system PET z technologią fotodiod lawinowych wbudowaną w portal rezonansu magnetycznego.

Analiza statystyczna: Całkowity czas przeżycia (OS) służy jako główna miara wyniku. OS oblicza się od daty rozpoznania do daty śmierci lub cenzuruje w dniu ostatniej wizyty kontrolnej dla pacjentów, którzy przeżyli. Wartości odcięcia dla zmiennych klinicznych i parametrów obrazowania w analizie przeżycia określa się za pomocą testu log-rank. Krzywe przeżycia wykreślono metodą Kaplana-Meiera. Wpływ każdej indywidualnej zmiennej jest wstępnie oceniany za pomocą analizy jednowymiarowej. Modele regresji Coxa służą do identyfikacji predyktorów przeżycia. Dwustronne wartości P < 0,05 są uważane za istotne statystycznie.