Intervensjoner for å redusere CRE-kolonisering og overføring mellom sykehus, husholdninger, lokalsamfunn og tamme dyr (I-CRECT)

Karbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE) kolonisering av pasienter utskrevet fra sykehus er en kilde til overføring til samfunnet. I en randomisert kontrollert klyngestudie vil effekten av en bunt av intervensjoner bli vurdert på CRE-overføring fra CRE+-indekspasient utskrevet fra sykehus til HouseHold-medlemmer (HH). Distriktene i to provinser vil bli randomisert til intervensjon eller kontroll. En informasjons-, kommunikasjons-, utdannings- og hygieneintervensjon, utviklet i samarbeid med lokale helsemyndigheter, skal ha som mål å forbedre hygiene og redusere antibiotikabruk (AB). Effekten vil bli evaluert på CRE-overføring mellom HH-medlemmer, husdyr og miljø gjennom påfølgende CRE-screening ved bruk av fekale og sykehusavløpsprøver dyrket på karbapenem-selektive medier. Kunnskaps-, holdnings-, praksisundersøkelser med smarttelefoner vil vurdere helsesøking, AB-bruk og hygieneoverholdelse, og dermed oppdage effekten av intervensjoner. Hvis overføring av CRE +/- Colistin Resistant Enterobacteriaceae (CoRE, vanlig blant husdyr) oppdages, vil kilden bli undersøkt inkludert husdyr og mat, målrettet informasjon vil bli gitt og evaluert. I sykehus vil effekten av kohortbehandling bli vurdert på CRE-anskaffelse, sykehuservervet infeksjon, behandlingsresultat, kostnadseffektivitet og forurensning i kloakkvann. Resistensmekanismer, slektskap mellom CRE-isolater i forskjellige One Health-avdelinger, og hastigheten på CRE-overføring fra mennesker til dyr og omvendt, vil bli vurdert gjennom Whole Genome Sequencing (WGS).