Interventionen zur Verringerung der CRE-Kolonisierung und -Übertragung zwischen Krankenhäusern, Haushalten, Gemeinschaften und domestizierten Tieren (I-CRECT)

Die Besiedlung von Patienten, die aus Krankenhäusern entlassen werden, durch Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE) ist eine Quelle der Übertragung auf die Gemeinschaft. In einer Cluster-randomisierten kontrollierten Studie wird die Wirkung eines Bündels von Interventionen auf die CRE-Übertragung von CRE+-Indexpatienten, die aus dem Krankenhaus entlassen werden, auf HouseHold-Mitglieder (HH) bewertet. Die Bezirke in zwei Provinzen werden nach dem Zufallsprinzip auf Intervention oder Kontrolle aufgeteilt. Eine Informations-, Kommunikations-, Aufklärungs- und Hygienemaßnahme, die in Zusammenarbeit mit den örtlichen Gesundheitsbehörden entwickelt wurde, zielt darauf ab, die Hygiene zu verbessern und den Einsatz von Antibiotika (AB) zu verringern. Der Effekt wird auf die CRE-Übertragung zwischen HH-Mitgliedern, Nutztieren und der Umwelt durch aufeinanderfolgendes CRE-Screening unter Verwendung von Fäkalien- und Krankenhausabwasserproben, die auf Carbapenem-selektiven Medien kultiviert wurden, bewertet. In Wissens-, Einstellungs- und Praxisumfragen mit Smartphones werden Gesundheitssuche, AB-Gebrauch und Hygieneeinhaltung bewertet und so die Wirkung von Interventionen ermittelt. Wenn eine Übertragung von CRE +/- Colistin-resistenten Enterobacteriaceae (CoRE, häufig bei Nutztieren) festgestellt wird, wird die Quelle einschließlich Nutztieren und Lebensmitteln untersucht, gezielte Informationen bereitgestellt und ausgewertet. In Krankenhäusern werden die Auswirkungen der Kohortenversorgung auf den Erwerb von CRE, im Krankenhaus erworbene Infektionen, das Behandlungsergebnis, die Kosteneffizienz und die Kontamination im Abwasser bewertet. Resistenzmechanismen, Verwandtschaft von CRE-Isolaten in verschiedenen One Health-Abteilungen und die Rate der CRE-Übertragung von Menschen auf Tiere und umgekehrt werden durch Whole Genome Sequencing (WGS) bewertet.