Effekten av utvalgt evidensbasert praksis og relatert sykepleierutdanning på forekomsten og alvorlighetsgraden av respiratorassosiert lungebetennelse

Bakgrunn:

Invasiv mekanisk ventilasjon (MV) brukes som en hjørnestein i behandlingsplanen til pasienter på intensivavdelinger (ICUs) for å gi tilstrekkelig vevsoksygenering for å støtte kroppen under behandlingsforløpet.

Ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP) er en forebyggbar iatrogen komplikasjon som kan utvikle seg hos pasienter som gjennomgår mekanisk ventilasjon. VAP er lungebetennelse som utvikler seg 2 dager etter endotrakeal intubasjon; pasienten må ha nytt eller progressivt radiologisk infiltrat, infeksjonsvarsler (f. feber, endring i antall hvite blodlegemer), endrede sputumkarakterer og isolering av en forårsakende organisme, alt sammen for å diagnostisere VAP. VAP er den hyppigste sykehuservervede infeksjonen som forekommer på intensivavdelingen og har en høy assosiert dødelighet. Dødeligheten for VAP varierer fra 24–51 %.

Derfor har denne studien som mål å evaluere den VAP-forebyggende effekten av den valgte EPB og relatert sykepleierutdanning på forekomst og alvorlighetsgrad av VAP, samt vurdere sykepleiernes etterlevelse av den valgte VAP-forebyggende EBP

Hypotese:

H1: Implementering av VAP-forebygging EBP og relatert sykepleierutdanning vil redusere forekomsten av VAP blant mekanisk ventilerte pasienter sammenlignet med de som mottar konvensjonell behandling.

H2: Implementering av VAP-forebygging EBP og relatert sykepleierutdanning vil redusere alvorlighetsgraden av VAP blant mekanisk ventilerte pasienter sammenlignet med de som mottar konvensjonell behandling.

Forskningsspørsmål:

Q1: Hvilken grad av samsvar har ICU-ansatte med implementering av VAP-forebyggende EBP?

Prøvedesign Den nåværende studien vil bruke en prospektiv, langsgående, enarmsdesign, pre- og posteksperimentell. Forskningens formål, risiko og potensielle fordeler vil bli forklart til alle deltakerne før deres frivillige samtykke og rekruttering til studien. Det var helt frivillig å delta, og det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra alle deltakerne eller deres familier.

ICU-sykepleiere vil motta veiledningsøkter, inkludert fire timer med teori og seks timer med klinisk opplæring i kliniske omgivelser. Opplæringsøktene vil dekke riktig implementering av ti VAP-forebyggende pakker som en EVB. Den kliniske opplæringen vil bruke en demonstrasjons- og redemonstrasjonstilnærming til læring for å sikre at de forstår og kan implementere de ti forebyggende VAP-pakkene effektivt.

Deltakerprøve og setting Studien vil bli holdt ved ICU ved National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute (Imbaba Fever Hospital) (NHTMRI-IFH), Giza, Egypt. Den totale kapasiteten til intensivavdelingene er 20 senger.

Med hensyn til ICU-pasientene, 72 pasienter estimert av G power-programvare V.3.1.9.4 (Psychonomic Society, Madison, Wisconsin, USA) med α = 0,05, effekt (1-β feil prob) = 0,80, og effektstørrelse = 0,6. I tillegg vil åtte deltakere bli lagt til som forventet frafall i løpet av datainnsamlingen. Derfor vil den totale målrettede prøvestørrelsen være 80 pasienter (40 i hver gruppe). I tillegg vil alle ICU-ansatte (sykepleiere og leger) som jobber i den valgte ICU bli invitert til å delta i denne studien for å lære og implementere de ti VAP-forebyggende pakkene.

Datainnsamlingsprosedyre Etter innhenting av etisk og administrativ godkjenning vil informert samtykke innhentes fra kvalifiserte pasienter. Den pre-eksperimentelle fasen vil bli startet ved å vurdere VAP-insidens og alvorlighetsgrad blant de deltakende MV-pasientene ved å bruke verktøy 1 og 2, samt ICU-personalets etterlevelse for å implementere den forebyggende VAP-pakken ved å bruke verktøy 3 som baselinedata i 30-40 dager. Etter endt forhåndsvurdering vil den påfølgende uken bli vurdert som vasketid før oppstart av post-eksperimentelle tid for å sikre at alle pre-vurderingspasienter skrives ut. I løpet av vasketiden vil sykepleierne få en veiledningstime om hvordan de skal implementere den vedtatte VAP-forebyggende bunten, og deretter vil lege- og pleiepersonalet begynne å implementere VAP-forebyggende bunt i den posteksperimentelle fasen i 30-40 dager. Verktøy 1, 2 og 3 vil bli brukt til å evaluere VAP-forekomst, alvorlighetsgrad og ICU-personalets etterlevelse for å implementere den VAP-forebyggende pakken. Alle data vil bli samlet i et Excel-ark for potensiell statistisk analyse.