Vliv vybraných praxí založených na důkazech a souvisejícího vzdělávání sester na výskyt a závažnost pneumonie souvisejících s ventilátorem

Pozadí:

Invazivní mechanická ventilace (MV) se používá jako základní kámen v léčebném plánu pacientů na jednotkách intenzivní péče (JIP) k zajištění dostatečného okysličení tkání pro podporu těla během léčebného cyklu.

Ventilátorová pneumonie (VAP) je preventabilní iatrogenní komplikace, která se může vyvinout u pacientů podstupujících mechanickou ventilaci. VAP je pneumonie, která se vyvine 2 dny po endotracheální intubaci; pacient musí mít nový nebo progresivní radiologický infiltrát, upozornění na infekci (např. horečka, změna počtu bílých krvinek), změněný charakter sputa a izolace kauzálního organismu, to vše dohromady k diagnostice VAP. VAP je nejčastější nemocniční infekce vyskytující se na JIP a má vysokou související mortalitu. Úmrtnost na VAP se pohybuje v rozmezí 24–51 %.

Tato studie si proto klade za cíl zhodnotit preventivní účinek VAP vybraného EPB a souvisejícího vzdělání sester na výskyt a závažnost VAP, stejně jako zhodnotit, zda sestry splňují vybraný VAP preventivní EBP

Hypotéza:

H1: Implementace prevence VAP EBP a související edukace sester by snížila výskyt VAP u mechanicky ventilovaných pacientů ve srovnání s těmi, kteří dostávají konvenční péči.

H2: Implementace prevence VAP EBP a související edukace sester by snížila závažnost VAP u mechanicky ventilovaných pacientů ve srovnání s těmi, kteří dostávají konvenční péči.

Výzkumná otázka:

Q1: Jakou míru souladu mají zaměstnanci JIP se zaváděním EBP prevence VAP?

Návrh studie Současná studie bude využívat prospektivní, podélný, jednoramenný design, před a po experimentu. Účel výzkumu, rizika a potenciální přínosy budou vysvětleny všem účastníkům před jejich dobrovolným souhlasem a náborem do studie. Účast byla zcela dobrovolná a od všech účastníků nebo jejich rodin byl získán písemný informovaný souhlas.

Sestry na JIP absolvují tutoriály, včetně čtyř hodin teorie a šesti hodin klinického výcviku v klinickém prostředí. Výukové lekce se budou zabývat správnou implementací deseti preventivních balíčků VAP jako EVB. Klinické školení bude využívat demonstrační a opětovně demonstrační přístup k učení, aby bylo zajištěno, že rozumějí a mohou efektivně implementovat deset preventivních balíčků VAP.

Vzorek účastníků a prostředí Studie se bude konat na JIP Národního institutu pro výzkum hepatologie a tropické medicíny (Imbaba Fever Hospital) (NHTMRI-IFH), Gíza, Egypt. Celková kapacita JIP je 20 lůžek.

Pokud jde o pacienty na JIP, 72 pacientů odhadnutých pomocí softwaru G power V.3.1.9.4 (Psychonomic Society, Madison, Wisconsin, USA) s α = 0,05, silou (1-β err prob) = 0,80 a velikostí účinku = 0,6. Také bude přidáno osm účastníků jako předpokládaný výpadek během doby sběru dat. Celková cílová velikost vzorku bude tedy 80 pacientů (40 v každé skupině). Také všichni zaměstnanci JIP (sestry a lékaři) pracující na vybrané JIP budou pozváni k účasti na této studii, aby se naučili a zavedli deset preventivních balíčků VAP.

Postup sběru dat Po získání etického a administrativního souhlasu bude od způsobilých pacientů získán informovaný souhlas. Předexperimentální fáze bude zahájena vyhodnocením incidence a závažnosti VAP u zúčastněných pacientů s MV pomocí nástrojů 1 a 2, stejně jako dodržování předpisů personálu JIP při implementaci preventivního balíčku VAP s využitím nástroje 3 jako výchozích dat po dobu 30–40 dnů. Po dokončení předběžného vyšetření bude následující týden považován za dobu mytí před zahájením doby po experimentu, aby bylo zajištěno, že všichni pacienti s předběžným vyšetřením budou propuštěni. V době mytí absolvují sestry instruktáž, jak implementovat přijatý preventivní balíček VAP, a poté lékařský a ošetřovatelský personál zahájí implementaci preventivního balíčku VAP v postexperimentální fázi po dobu 30-40 dnů. Nástroje 1, 2 a 3 budou použity k vyhodnocení výskytu VAP, závažnosti a dodržování požadavků personálu JIP za účelem implementace preventivního balíčku VAP. Všechna data budou shromážděna v excelovém listu pro případnou statistickou analýzu.