Влияние отдельных научно обоснованных практик и соответствующего образования медсестер на заболеваемость и тяжесть вентилятор-ассоциированной пневмонии

Фон:

Инвазивная механическая вентиляция (ИВЛ) используется в качестве краеугольного камня в плане лечения пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) для обеспечения адекватной оксигенации тканей для поддержки организма во время курса лечения.

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является предотвратимым ятрогенным осложнением, которое может развиться у пациентов, находящихся на ИВЛ. ВАП — пневмония, развивающаяся через 2 дня после эндотрахеальной интубации; у пациента должен быть новый или прогрессирующий рентгенологический инфильтрат, признаки инфекции (например, лихорадка, изменение количества лейкоцитов), изменение характера мокроты и выделение возбудителя — все вместе для диагностики ВАП. ВАП является наиболее частой внутрибольничной инфекцией, возникающей в отделениях интенсивной терапии, и имеет высокий уровень смертности. Смертность от ВАП колеблется в пределах 24-51%.

Таким образом, это исследование направлено на оценку превентивного эффекта выбранной EPB и связанного с ней обучения медсестер на частоту и тяжесть VAP, а также на оценку соблюдения медицинскими сестрами выбранной профилактической EBP для VAP.

Гипотеза:

H1: Внедрение профилактики ВАП EBP и связанное с этим обучение медсестер снизят заболеваемость ВАП среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, по сравнению с теми, кто получает обычную помощь.

H2: Внедрение профилактики ВАП EBP и связанное с этим обучение медсестер снизят тяжесть ВАП среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, по сравнению с теми, кто получает обычную помощь.

Исследовать вопрос:

Вопрос 1: Насколько соблюдается персонал ОИТ в отношении внедрения EBP для профилактики ВАП?

Дизайн испытания В текущем исследовании будет использоваться проспективный, продольный, односторонний дизайн, до и после эксперимента. Цель исследования, риски и потенциальные выгоды будут объяснены всем участникам до их добровольного согласия и включения в исследование. Участие было полностью добровольным, и письменное информированное согласие было получено от всех участников или их семей.

Медсестры отделения интенсивной терапии пройдут учебные занятия, в том числе четыре часа теории и шесть часов клинической подготовки в клинических условиях. На обучающих занятиях будет рассказано о правильной реализации десяти профилактических пакетов VAP в качестве EVB. Клиническое обучение будет использовать демонстрационный и повторный демонстрационный подход к обучению, чтобы убедиться, что они понимают и могут эффективно применять десять профилактических пакетов VAP.

Образец участников и условия Исследование будет проводиться в отделении интенсивной терапии Национального научно-исследовательского института гепатологии и тропической медицины (Лихорадная больница Имбаба) (NHTMRI-IFH), Гиза, Египет. Общая вместимость отделений интенсивной терапии составляет 20 коек.

Что касается пациентов отделения интенсивной терапии, 72 пациента оценивались с помощью программного обеспечения G power V.3.1.9.4 (Psychonomic Society, Madison, Wisconsin, USA) с α = 0,05, мощностью (вероятность ошибки 1-β) = 0,80 и величиной эффекта = 0,6. Кроме того, восемь участников будут добавлены в качестве ожидаемого отсева во время сбора данных. Следовательно, общий целевой размер выборки составит 80 пациентов (по 40 в каждой группе). Кроме того, весь персонал отделения интенсивной терапии (медсестры и врачи), работающий в выбранном отделении интенсивной терапии, будет приглашен для участия в этом исследовании, чтобы изучить и внедрить десять пакетов профилактики VAP.

Процедура сбора данных После получения этического и административного одобрения от подходящих пациентов будет получено информированное согласие. Предэкспериментальная фаза будет начата с оценки частоты и тяжести ВАП среди участвующих пациентов с МВ с использованием инструментов 1 и 2, а также соблюдения персоналом отделения интенсивной терапии внедрения пакета профилактики ВАП с использованием инструмента 3 в качестве исходных данных в течение 30-40 дней. После завершения предварительной оценки следующая неделя будет считаться временем мытья перед началом постэкспериментального времени, чтобы убедиться, что все пациенты, прошедшие предварительную оценку, выписаны. Во время мытья медсестры получат обучающее занятие о том, как внедрить принятый профилактический пакет VAP, а затем медицинский и медицинский персонал приступит к внедрению профилактического пакета VAP в постэкспериментальной фазе в течение 30-40 дней. Инструменты 1, 2 и 3 будут использоваться для оценки заболеваемости, тяжести и соблюдения персоналом ОИТ рекомендаций по внедрению профилактического пакета ВАП. Все данные будут собраны в таблице Excel для потенциального статистического анализа.