Einfluss ausgewählter evidenzbasierter Praktiken und der damit verbundenen Ausbildung von Pflegekräften auf die Inzidenz und den Schweregrad beatmungsassoziierter Pneumonien

Hintergrund:

Die invasive mechanische Beatmung (MV) wird als Eckpfeiler im Behandlungsplan von Patienten auf Intensivstationen eingesetzt, um eine ausreichende Gewebesauerstoffversorgung zur Unterstützung des Körpers während des Behandlungsverlaufs sicherzustellen.

Die beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) ist eine vermeidbare iatrogene Komplikation, die bei Patienten auftreten kann, die sich einer mechanischen Beatmung unterziehen. VAP ist eine Lungenentzündung, die sich 2 Tage nach der endotrachealen Intubation entwickelt; Der Patient muss ein neues oder fortschreitendes radiologisches Infiltrat, Infektionswarnungen (z. B. Fieber, Veränderung der Anzahl weißer Blutkörperchen), veränderte Sputumeigenschaften und Isolierung eines verursachenden Organismus, alles zusammen zur Diagnose von VAP. VAP ist die häufigste im Krankenhaus erworbene Infektion auf Intensivstationen und weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf. Die Sterblichkeitsrate für VAP liegt zwischen 24 und 51 %.

Daher zielt diese Studie darauf ab, die VAP-Präventionswirkung des ausgewählten EPB und der damit verbundenen Ausbildung von Pflegekräften auf die Inzidenz und den Schweregrad von VAP zu bewerten sowie die Einhaltung der ausgewählten VAP-Präventions-EBP durch das Pflegepersonal zu bewerten

Hypothese:

H1: Die Implementierung der VAP-Prävention durch EBP und die damit verbundene Schulung des Pflegepersonals würde die Inzidenz von VAP bei beatmeten Patienten im Vergleich zu denen, die eine konventionelle Pflege erhalten, verringern.

H2: Die Implementierung der VAP-Prävention durch EBP und die damit verbundene Schulung des Pflegepersonals würde den Schweregrad von VAP bei beatmeten Patienten im Vergleich zu denen, die eine konventionelle Pflege erhalten, verringern.

Fragestellung:

F1: Welchen Compliance-Grad haben die Mitarbeiter auf der Intensivstation bei der Umsetzung der EBP zur VAP-Prävention?

Versuchsdesign Die aktuelle Studie wird ein prospektives, longitudinales, einarmiges Design vor und nach dem Experiment verwenden. Der Zweck, die Risiken und der potenzielle Nutzen der Forschung werden allen Teilnehmern vor ihrer freiwilligen Einwilligung und Aufnahme in die Studie erklärt. Die Teilnahme war völlig freiwillig und es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung aller Teilnehmer oder ihrer Familien eingeholt.

Pflegekräfte auf der Intensivstation erhalten Tutorial-Sitzungen, darunter vier Stunden Theorie und sechs Stunden klinische Ausbildung im klinischen Umfeld. In den Tutorial-Sitzungen wird die ordnungsgemäße Implementierung von zehn VAP-Präventionspaketen als EVB behandelt. Bei der klinischen Schulung wird ein Demonstrations- und Wiederholungsansatz zum Lernen verwendet, um sicherzustellen, dass sie die zehn VAP-Präventionspakete verstehen und effizient umsetzen können.

Teilnehmerprobe und -einstellung Die Studie wird auf der Intensivstation des Nationalen Forschungsinstituts für Hepatologie und Tropenmedizin (Imbaba Fever Hospital) (NHTMRI-IFH) in Gizeh, Ägypten, durchgeführt. Die Gesamtkapazität der Intensivstationen beträgt 20 Betten.

Was die Intensivpatienten betrifft, 72 Patienten, geschätzt durch die G-Power-Software V.3.1.9.4 (Psychonomic Society, Madison, Wisconsin, USA) mit α = 0,05, Power (1-β Fehlerwahrscheinlichkeit) = 0,80 und Effektgröße = 0,6. Außerdem werden während der Datenerhebung acht Teilnehmer als voraussichtlicher Aussteiger hinzugefügt. Daher beträgt die angestrebte Gesamtstichprobengröße 80 Patienten (40 in jeder Gruppe). Darüber hinaus werden alle auf der ausgewählten Intensivstation tätigen Intensivpflegekräfte (Krankenschwestern und Ärzte) zur Teilnahme an dieser Studie eingeladen, um die zehn VAP-Präventionspakete kennenzulernen und umzusetzen.

Datenerfassungsverfahren Nach Erhalt der ethischen und administrativen Genehmigung wird die Einverständniserklärung der berechtigten Patienten eingeholt. Die vorexperimentelle Phase beginnt mit der Bewertung der VAP-Inzidenz und des Schweregrads bei den teilnehmenden MV-Patienten mithilfe der Tools 1 und 2 sowie der Compliance des Personals auf der Intensivstation zur Implementierung des VAP-Präventionspakets unter Verwendung von Tool 3 als Basisdaten für 30–40 Tage. Nach Abschluss der Voruntersuchung wird die folgende Woche als Waschzeit betrachtet, bevor mit der Zeit nach dem Experiment begonnen wird, um sicherzustellen, dass alle Patienten vor der Untersuchung entlassen werden. Während der Waschzeit erhalten die Krankenschwestern eine Schulung zur Umsetzung des übernommenen VAP-Präventionspakets. Anschließend beginnt das medizinische und pflegerische Personal in der postexperimentellen Phase für 30–40 Tage mit der Umsetzung des VAP-Präventionspakets. Die Tools 1, 2 und 3 werden zur Bewertung der VAP-Inzidenz, des Schweregrads und der Compliance des Personals auf der Intensivstation verwendet, um das VAP-Präventionspaket umzusetzen. Alle Daten werden in einer Excel-Tabelle für eine mögliche statistische Analyse gesammelt.