Effetto di pratiche selezionate basate sull'evidenza e della relativa formazione degli infermieri sull'incidenza e sulla gravità della polmonite associata a ventilazione meccanica

Sfondo:

La ventilazione meccanica invasiva (MV) viene utilizzata come pietra miliare nel piano di trattamento dei pazienti delle unità di terapia intensiva (ICU) per fornire un'adeguata ossigenazione dei tessuti per supportare il corpo durante il corso del trattamento.

La polmonite associata al ventilatore (VAP) è una complicanza iatrogena prevenibile che può svilupparsi in pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. VAP è una polmonite che si sviluppa 2 giorni dopo l'intubazione endotracheale; il paziente deve avere infiltrato radiologico nuovo o progressivo, allarmi di infezione (es. febbre, variazione della conta dei globuli bianchi), caratteri alterati dell'espettorato e isolamento di un organismo causale, tutti insieme per diagnosticare la VAP. La VAP è l'infezione acquisita in ospedale più frequente che si verifica nelle unità di terapia intensiva e ha un alto tasso di mortalità associato. Il tasso di mortalità per VAP varia dal 24 al 51%.

Pertanto, questo studio mira a valutare l'effetto preventivo della VAP dell'EPB selezionato e della relativa formazione degli infermieri sull'incidenza e la gravità della VAP, nonché valutare la compliance degli infermieri con l'EBP preventivo della VAP selezionato

Ipotesi:

H1: Implementazione della prevenzione della VAP L'EBP e la relativa formazione degli infermieri ridurrebbero l'incidenza della VAP tra i pazienti ventilati meccanicamente rispetto a quelli che ricevono cure convenzionali.

H2: Implementazione della prevenzione della VAP L'EBP e la relativa formazione degli infermieri ridurrebbero la gravità della VAP tra i pazienti ventilati meccanicamente rispetto a quelli che ricevono cure convenzionali.

Domanda di ricerca:

D1: Quale livello di conformità ha il personale di terapia intensiva con l'implementazione della prevenzione della VAP EBP?

Disegno della sperimentazione L'attuale studio utilizzerà un disegno prospettico, longitudinale, a braccio singolo, pre e post-sperimentale. Lo scopo, i rischi e i potenziali benefici della ricerca saranno spiegati a tutti i partecipanti prima del loro consenso volontario e reclutamento nello studio. La partecipazione è stata completamente volontaria e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti o dalle loro famiglie.

Gli infermieri di terapia intensiva riceveranno sessioni tutoriali, tra cui quattro ore di teoria e sei ore di formazione clinica in ambito clinico. Le sessioni tutorial riguarderanno la corretta implementazione di dieci pacchetti preventivi VAP come EVB. La formazione clinica utilizzerà un approccio di dimostrazione e ridimostrazione all'apprendimento per garantire che comprendano e possano implementare in modo efficiente i dieci pacchetti preventivi VAP.

Campione dei partecipanti e impostazione Lo studio si terrà presso l'ICU del National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute (Imbaba Fever Hospital) (NHTMRI-IFH), Giza, Egitto. La capacità totale delle unità di terapia intensiva è di 20 posti letto.

Per quanto riguarda i pazienti in terapia intensiva, 72 pazienti stimati dal software G power V.3.1.9.4 (Psychonomic Society, Madison, Wisconsin, USA) con α = 0,05, potenza (1-β err prob) = 0,80 e dimensione dell'effetto = 0,6. Inoltre, otto partecipanti verranno aggiunti come abbandono anticipato durante il periodo di raccolta dei dati. Quindi la dimensione totale del campione mirato sarà di 80 pazienti (40 in ciascun gruppo). Inoltre, tutto il personale di terapia intensiva (infermieri e medici) che lavora nella terapia intensiva selezionata sarà invitato a partecipare a questo studio per apprendere e implementare i dieci pacchetti preventivi VAP.

Procedura di raccolta dei dati Dopo aver ottenuto l'approvazione etica e amministrativa, il consenso informato sarà ottenuto dai pazienti idonei. La fase pre-sperimentale verrà avviata valutando l'incidenza e la gravità della VAP tra i pazienti MV partecipanti utilizzando gli strumenti 1 e 2, nonché la conformità del personale di terapia intensiva per implementare il pacchetto preventivo VAP utilizzando lo strumento 3 come dati di base per 30-40 giorni. Dopo aver terminato la pre-valutazione, la settimana successiva sarà considerata tempo di lavaggio prima di iniziare il periodo post-sperimentale per garantire che tutti i pazienti sottoposti a pre-valutazione vengano dimessi. Durante il lavaggio, gli infermieri riceveranno una sessione tutorial su come implementare il pacchetto preventivo VAP adottato, quindi il personale medico e infermieristico inizierà a implementare il pacchetto preventivo VAP nella fase post-sperimentale per 30-40 giorni. Gli strumenti 1, 2 e 3 saranno utilizzati per valutare l'incidenza della VAP, la gravità e la compliance del personale di terapia intensiva per implementare il pacchetto di prevenzione della VAP. Tutti i dati saranno raccolti in un foglio Excel per eventuali analisi statistiche.