Wpływ wybranych praktyk opartych na dowodach naukowych i związanej z nimi edukacji pielęgniarek na częstość występowania i ciężkość respiratorowego zapalenia płuc

Tło:

Inwazyjna wentylacja mechaniczna (MV) jest stosowana jako kamień węgielny w planie leczenia pacjentów oddziałów intensywnej terapii (OIOM) w celu zapewnienia odpowiedniego natlenienia tkanek w celu wsparcia organizmu podczas przebiegu leczenia.

Zapalenie płuc związane z respiratorem (VAP) jest jatrogennym powikłaniem, któremu można zapobiec, które może rozwinąć się u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej. VAP to zapalenie płuc, które rozwija się 2 dni po intubacji dotchawiczej; pacjent musi mieć nowy lub postępujący naciek radiologiczny, stany zapalne (np. gorączka, zmiana liczby białych krwinek), zmienione cechy plwociny i izolacja organizmu sprawczego, wszystko razem w celu zdiagnozowania VAP. VAP jest najczęstszą infekcją szpitalną występującą na oddziałach intensywnej terapii i wiąże się z wysokim wskaźnikiem śmiertelności. Śmiertelność dla VAP waha się od 24-51%.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu prewencyjnego VAP wybranego EPB i związanej z nim edukacji pielęgniarek na częstość występowania i nasilenie VAP, a także ocenę przestrzegania przez pielęgniarki wybranego EBP zapobiegawczego VAP

Hipoteza:

H1: Wdrożenie profilaktyki VAP EBP i edukacja pokrewnych pielęgniarek zmniejszyłaby częstość występowania VAP wśród pacjentów wentylowanych mechanicznie w porównaniu z pacjentami otrzymującymi konwencjonalną opiekę.

H2: Wdrożenie profilaktyki VAP EBP i edukacja pokrewnych pielęgniarek zmniejszyłaby ciężkość VAP wśród pacjentów wentylowanych mechanicznie w porównaniu z pacjentami otrzymującymi konwencjonalną opiekę.

Pytanie badawcze:

Pyt. 1: Jaki jest poziom zgodności personelu OIOM z wdrażaniem EBP zapobiegania VAP?

Projekt próby Bieżące badanie będzie wykorzystywać prospektywny, podłużny, jednoramienny projekt, przed i poeksperymentalny. Cel badania, ryzyko i potencjalne korzyści zostaną wyjaśnione wszystkim uczestnikom przed ich dobrowolną zgodą i rekrutacją do badania. Udział był całkowicie dobrowolny, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników lub ich rodzin.

Pielęgniarki OIOM wezmą udział w sesjach instruktażowych, w tym czterech godzinach teorii i sześciu godzinach szkolenia klinicznego w warunkach klinicznych. Sesje samouczków obejmą prawidłowe wdrożenie dziesięciu pakietów prewencyjnych VAP jako EVB. W szkoleniu klinicznym wykorzystamy podejście demonstracyjne i ponowne demonstracyjne do uczenia się, aby upewnić się, że rozumieją i potrafią skutecznie wdrożyć dziesięć pakietów zapobiegawczych VAP.

Próbki uczestników i otoczenie Badanie odbędzie się na OIOM-ie Narodowego Instytutu Badań nad Hepatologią i Medycyną Tropikalną (szpital Imbaba Fever) (NHTMRI-IFH), Giza, Egipt. Łączna pojemność oddziałów intensywnej terapii wynosi 20 łóżek.

Odnośnie pacjentów przebywających na OIT, 72 pacjentów oszacowano za pomocą oprogramowania G power software V.3.1.9.4 (Psychonomic Society, Madison, Wisconsin, USA) z α = 0,05, mocą (1-β err prob) = 0,80 i wielkością efektu = 0,6. Ponadto ośmiu uczestników zostanie dodanych jako przewidywane odpady w czasie zbierania danych. Stąd całkowita docelowa wielkość próby wyniesie 80 pacjentów (40 w każdej grupie). Ponadto cały personel OIOM (pielęgniarki i lekarze) pracujący na wybranym OIT zostanie zaproszony do udziału w tym badaniu w celu poznania i wdrożenia dziesięciu pakietów zapobiegawczych VAP.

Procedura zbierania danych Po uzyskaniu zgody etycznej i administracyjnej od kwalifikujących się pacjentów zostanie uzyskana świadoma zgoda. Faza przedeksperymentalna rozpocznie się od oceny częstości występowania i ciężkości VAP wśród uczestniczących pacjentów z MV za pomocą narzędzi 1 i 2, a także zgodności personelu OIT z wdrożeniem pakietu zapobiegawczego VAP z wykorzystaniem narzędzia 3 jako danych wyjściowych przez 30-40 dni. Po zakończeniu oceny wstępnej, następny tydzień będzie uważany za czas mycia przed rozpoczęciem okresu poeksperymentalnego, aby upewnić się, że wszyscy pacjenci poddani ocenie wstępnej zostali wypisani. W czasie mycia pielęgniarki przejdą sesję instruktażową, jak wdrożyć przyjęty pakiet prewencyjny VAP, a następnie personel medyczny i pielęgniarski rozpocznie wdrażanie pakietu prewencyjnego VAP w fazie poeksperymentalnej przez 30-40 dni. Narzędzia 1, 2 i 3 zostaną wykorzystane do oceny częstości występowania VAP, ciężkości i przestrzegania zaleceń personelu OIOM w celu wdrożenia pakietu zapobiegawczego VAP. Wszystkie dane zostaną zebrane w arkuszu Excel do ewentualnej analizy statystycznej.