Vurdering av Occuity PM1 Pachymeter

Hornhinnen er en tynn, gjennomsiktig struktur foran på øyet; overflaten, så vel som den overliggende tårefilmen, er ansvarlig for størstedelen av øyets brytningskraft.

Nøyaktig og presis måling av hornhinnetykkelse er viktig ved diagnostisering og behandling av mange øyesykdommer. Spesielt er målingen av sentral hornhinnetykkelse (CCT) en nøkkelparameter å vurdere ved planlegging av prosedyrer som refraktiv kirurgi og ved diagnostisering av glaukom.

Brytningsfeil er den ledende årsaken til reversibel synshemming over hele verden; det er derfor ikke overraskende korrigerende refraktiv kirurgi er en av de mest utførte prosedyrene globalt. I Storbritannia er den hyppigst utførte refraktive operasjonen laserassisterte kirurgiske prosedyrer, for eksempel laserassistert in situ keratomileusis (LASIK), Laser epitelial keratomileusis (LASEK) og Photorefractive Keratectomy (PRK). Alle disse teknikkene involverer ablasjon av hornhinnen med en laser for å oppnå en bestemt form. Å ha en nøyaktig måling av hornhinnetykkelsen er derfor av største betydning i planleggingsstadiene, ettersom overdreven ablasjon av hornhinnen kan føre til hornhinneektasi, en betydelig komplikasjon ved refraktiv kirurgi.

Glaukom er en progressiv sykdom som forårsaker irreversibelt synstap, og med stadig aldrende befolkninger er det nå en av de viktigste årsakene til irreversibel blindhet over hele verden. Selv om det anses å være multifaktorielt i etiologi, med både genetiske og ervervede faktorer som bidrar til utviklingen og progresjonene, er det fortsatt allment akseptert at det intraokulære trykket (IOP) er den eneste modifiserbare faktoren i behandlingen for å forhindre eller bremse ytterligere synstap . (5).

IOP-måling utføres vanligvis i sykehusklinikker ved hjelp av et Goldmann-applanasjonstonometer. Trykkavlesningen påvirkes av hornhinnetykkelsen - en tykk hornhinne vil gi en falsk forhøyet IOP-avlesning, noe som kan føre til at en pasient med friske øyne påbegynnes på unødvendig behandling, mens omvendt en tynn hornhinne kan gi en falsk lavtrykksavlesning, som kan føre til at pasienter med glaukom ikke starter på synsbesparende behandling. Det er anslått at en 10 % økning i CCT kan resultere i en tilsynelatende IOP-økning på 3,4 mmHg (2).

Ultralydpakymeter Ultralydpachymeteret (UP) er for tiden gullstandardmetoden, i tillegg til den mest brukte for å måle CCT. I sammenlignende enhetsstudier har ultralydpachymeteret vist seg å gi de mest repeterbare målingene. I tillegg er det en liten og bærbar håndholdt enhet, som gjør den veldig praktisk og tidsbesparende å bruke under klinikkavtaler.

Det er imidlertid flere negative sider ved UP. For det første er det nødvendig for enheten å komme i direkte kontakt med hornhinnen, noe som introduserer risikoen for hornhinnen og påfølgende infeksjon. For det andre må det brukes anestetiske øyedråper for at pasientene skal tåle hornhinneberøringen, og studier har vist at etter instillasjon av anestetiske øyedråper økes CCT-målingen sammenlignet med før bruk av anestesimiddel, noe som kan føre til en systematisk over -avlesning av IOP. For det tredje kan UP være vanskelig å bruke, da det er nødvendig for sonden å kontakte hornhinnen vinkelrett, og nøyaktig i midten av hornhinnen for å oppnå den mest nøyaktige avlesningen, noe som er vanskelig å oppnå selv med god opplæring og erfaring fra personalet. . Til slutt, til tross for bruk av anestesimiddel, er måling med denne enheten ubehagelig, og noen ganger dårlig tolerert på grunn av berøring av hornhinnen, spesielt av den pediatriske befolkningen.

Selv om det er optiske enheter tilgjengelig på markedet som kan måle CCT uten instillasjon av bedøvelse eller hornhinneberøring, har de en tendens til å være store maskiner som ikke er bærbare og krever spesialistopplæring for å bruke. Dette gjør det mindre mulig å bruke dem i travle sykehusklinikker og fellesoptometripraksis.

Det er et klart behov for å utvikle en enhet som kan måle CCT nøyaktig uten å kreve hornhinneberøring og bruk av lokalbedøvelse, i tillegg til å være lett bærbar. Det er ingen slik enhet tilgjengelig på markedet for øyeblikket, og i vårt søk i databasene for kliniske studier og Occuity identifiserte ikke noen aktive studier som undersøkte lignende enheter.

Occuity PM1 Pachymeter Occuity-enheten er en ny håndholdt, berøringsfri, optisk pachymeter, som bruker en laveffekt, øyesikker nær infrarød (1310nm) stråle for å måle hornhinnetykkelsen.

Enheten har et intuitivt berøringsskjermgrensesnitt og en serie med 9 LED-er som gir den belysningen som trengs for å justere enheten foran øyet. Når justeringen er oppnådd, kan målingen foregå ved å trykke på startknappen på berøringsskjermen. Under foreløpig testing hos morselskapet har det vist seg at innrettings- og måleprosessen tar mindre enn 10 sekunder totalt, hvoretter en avlesning vil vises på enhetens digitale display. Enheten er rapportert å ha høy pålitelighet (variasjon på omtrent 10um med gjentatte avlesninger av samme øye), og sammenlignbare resultater med Lenstar LS900 Biometer under innledende testing.

LED-lyssystemet består av en delring av 9 hvite LED-er med en radius på 8,75 mm og fordelt med 30°-intervaller. Den totale effekten er 2,4 mWm-2 som er innenfor 10 mWm-2 blått lys fare øye sikkerhetsgrense. Den maksimale effekten til den infrarøde strålen er 50 µW, som gitt den forventede eksponeringstiden på mindre enn 10 sekunder, anses som klasse 1 øyesikker i henhold til BS EN 60825.

Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Sveits) Lenstar er en optisk enhet som bruker en 820 mm super-luminescerende diode og tillater høyoppløsningsmålinger av strukturene i øyet, inkludert CCT. Bruken er veletablert i sykehusmiljøet, og målinger krever ikke bruk av bedøvelsesdråper eller berøring av hornhinnen. En ulempe med denne enheten er at den er stor og tung, og derfor ikke bærbar eller like rask å bruke, i motsetning til ultralydpachymeteret eller Occuity PM1-enheten.

Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH (Tyskland) Meget lik Lenstar, Pentacam er en optisk enhet som også bruker en 820 mm super-luminescerende diode og tillater høyoppløsningsmålinger av strukturene i øyet, inkludert CCT. Bruken er veletablert i sykehusmiljøet, og målinger krever ikke bruk av bedøvelsesdråper eller berøring av hornhinnen. En ulempe med denne enheten er at den er stor og tung, og derfor ikke bærbar eller like rask å bruke, i motsetning til ultralydpachymeteret eller Occuity PM1-enheten.