Beoordeling van de Occuity PM1 Pachymeter

Het hoornvlies is een dunne, transparante structuur aan de voorkant van het oog; het oppervlak, evenals de bovenliggende traanfilm, is verantwoordelijk voor het grootste deel van het brekingsvermogen van het oog.

Nauwkeurige en precieze meting van de dikte van het hoornvlies is belangrijk bij de diagnose en behandeling van veel oogziekten. Met name de meting van de centrale corneale dikte (CCT) is een belangrijke parameter waarmee rekening moet worden gehouden bij het plannen van procedures zoals refractiechirurgie en bij de diagnose van glaucoom.

Brekingsafwijkingen zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaak van omkeerbare visuele beperkingen; het is daarom niet verwonderlijk dat corrigerende refractiechirurgie wereldwijd een van de meest uitgevoerde procedures is. In het Verenigd Koninkrijk zijn de meest uitgevoerde refractieve chirurgie laserondersteunde chirurgische procedures, zoals laserondersteunde in situ keratomileusis (LASIK), laserepitheliale keratomileusis (LASEK) en fotorefractieve keratectomie (PRK). Al deze technieken omvatten het wegnemen van het hoornvlies met een laser om een ​​specifieke vorm te verkrijgen. Een nauwkeurige meting van de dikte van het hoornvlies is daarom van het grootste belang in de planningsfase, aangezien overmatige ablatie van het hoornvlies kan leiden tot ectasie van het hoornvlies, een belangrijke complicatie van refractieve chirurgie .

Glaucoom is een progressieve ziekte die onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt, en met de steeds ouder wordende bevolking is het nu wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van onomkeerbare blindheid. Hoewel het wordt beschouwd als multifactorieel in etiologie, met zowel genetische als verworven factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en progressie, wordt nog steeds algemeen aanvaard dat de intraoculaire druk (IOP) de enige aanpasbare factor is in het beheer ervan om verder visueel verlies te voorkomen of te vertragen. . (5).

IOP-meting wordt meestal gedaan in ziekenhuisklinieken met behulp van een Goldmann applanatie-tonometer. De drukmeting wordt beïnvloed door de dikte van het hoornvlies - een dik hoornvlies geeft een foutief verhoogde IOP-waarde, wat ertoe kan leiden dat een patiënt met gezonde ogen onnodig wordt behandeld, terwijl een dun hoornvlies een foutief lage drukwaarde kan geven, wat kan ertoe leiden dat patiënten met glaucoom niet worden gestart met gezichtsbesparende behandeling. Geschat wordt dat een toename van 10% in CCT kan resulteren in een schijnbare IOD-toename van 3,4 mmHg (2).

Ultrasone pachymeter De ultrasone pachymeter (UP) is momenteel de gouden standaardmethode en ook de meest gebruikte methode om CCT te meten. In vergelijkende apparaatstudies is aangetoond dat de ultrasone pachymeter de meest herhaalbare metingen levert. Bovendien is het een klein en draagbaar handheld-apparaat, waardoor het erg handig en tijdbesparend is om te gebruiken tijdens kliniekafspraken.

Er zijn echter verschillende negatieve aspecten aan de UP. Ten eerste is het noodzakelijk dat het apparaat direct contact maakt met het hoornvlies, wat het risico op beschadiging van het hoornvlies en daaropvolgende infectie met zich meebrengt. Ten tweede moeten verdovende oogdruppels worden gebruikt om de patiënten de aanraking van het hoornvlies te laten verdragen, en studies hebben aangetoond dat na instillatie van verdovende oogdruppels de CCT-meting is verhoogd in vergelijking met vóór het gebruik van verdoving, wat kan leiden tot een systematische overbelasting. -lezing van IOP. Ten derde kan de UP moeilijk te gebruiken zijn, omdat de sonde loodrecht en precies in het midden van het hoornvlies contact moet maken met het hoornvlies om de meest nauwkeurige meting te verkrijgen, wat zelfs met een goede opleiding en ervaring van het personeel moeilijk te bereiken is. . Ten slotte is meting met dit apparaat, ondanks het gebruik van verdoving, onaangenaam en wordt het soms slecht verdragen vanwege de aanraking met het hoornvlies, vooral door pediatrische patiënten.

Hoewel er optische apparaten op de markt zijn die CCT kunnen meten zonder verdoving of aanraking met het hoornvlies, zijn het vaak omvangrijke machines die niet draagbaar zijn en een gespecialiseerde training vereisen om te gebruiken. Dit maakt hun gebruik in drukke ziekenhuisklinieken en openbare optometriepraktijken minder haalbaar.

Er is een duidelijke behoefte aan het ontwikkelen van een apparaat dat CCT nauwkeurig kan meten zonder hoornvliesaanraking en het gebruik van plaatselijke verdoving, en dat ook gemakkelijk draagbaar is. Er is momenteel geen dergelijk apparaat op de markt verkrijgbaar en tijdens onze zoektocht in de databases van klinische onderzoeken en Occuity hebben we geen actieve onderzoeken gevonden waarin vergelijkbare apparaten werden onderzocht.

Occuity PM1 Pachymeter Het Occuity-apparaat is een nieuwe draagbare, contactloze, optische pachymeter, die gebruikmaakt van een laagvermogen, oogveilige nabij-infraroodstraal (1310 nm) om de dikte van het hoornvlies te meten.

Het apparaat heeft een intuïtieve touchscreen-displayinterface en een reeks van 9 LED's die zorgen voor de verlichting die nodig is om het apparaat voor het oog uit te lijnen. Zodra de uitlijning is bereikt, kan de meting plaatsvinden door op de startknop op het touchscreen-display te drukken. Tijdens voortesten bij het moederbedrijf is gebleken dat het uitlijn- en meetproces in totaal minder dan 10 seconden duurt, waarna er een uitlezing op het digitale display van het apparaat verschijnt. Het apparaat heeft naar verluidt een hoge betrouwbaarheid (variatie van ongeveer 10um bij herhaalde metingen van hetzelfde oog) en vergelijkbare resultaten als de Lenstar LS900 Biometer tijdens de eerste tests.

Het LED-lichtsysteem bestaat uit een gedeeltelijke ring van 9 witte LED's met een straal van 8,75 mm en een onderlinge afstand van 30°. Het totale vermogen is 2,4 mWm-2, wat binnen de 10 mWm-2 veiligheidslimiet voor blauw licht valt. Het maximale vermogen van de infraroodstraal is 50 µW, wat gegeven de verwachte blootstellingstijd van minder dan 10 seconden wordt beschouwd als Klasse 1 oogveilig volgens BS EN 60825.

Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Zwitserland) De Lenstar is een optisch apparaat dat gebruik maakt van een superluminescente diode van 820 mm en metingen met hoge resolutie mogelijk maakt van de structuren in het oog, waaronder CCT. Het gebruik ervan is goed ingeburgerd in de ziekenhuiskliniek en voor metingen is het gebruik van verdovingsdruppels of aanraking met het hoornvlies niet nodig. Een nadeel van dit apparaat is dat het groot en zwaar is, en daarom niet draagbaar of zo snel in gebruik, in tegenstelling tot de ultrasone pachymeter of het Occuity PM1-apparaat.

Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH (Duitsland) Zeer vergelijkbaar met de Lenstar, is de Pentacam een ​​optisch apparaat dat ook een 820 mm superluminescente diode gebruikt en metingen met hoge resolutie mogelijk maakt van de structuren in het oog, inclusief CCT. Het gebruik ervan is goed ingeburgerd in de ziekenhuiskliniek en voor metingen is het gebruik van verdovingsdruppels of aanraking met het hoornvlies niet nodig. Een nadeel van dit apparaat is dat het groot en zwaar is, en daarom niet draagbaar of zo snel in gebruik, in tegenstelling tot de ultrasone pachymeter of het Occuity PM1-apparaat.