Avaliação da Ocupação PM1 Paquímetro

A córnea é uma estrutura fina e transparente na frente do olho; sua superfície, bem como o filme lacrimal sobrejacente, é responsável pela maior parte do poder de refração do olho.

A medição exata e precisa da espessura da córnea é importante no diagnóstico e tratamento de muitas doenças oculares. Em particular, a medida da espessura central da córnea (CCT) é um parâmetro chave a ser considerado ao planejar procedimentos como cirurgia refrativa e no diagnóstico de glaucoma.

O erro de refração é a principal causa de deficiência visual reversível em todo o mundo; portanto, não é surpreendente que a cirurgia refrativa corretiva seja um dos procedimentos mais amplamente realizados em todo o mundo. No Reino Unido, as cirurgias refrativas realizadas com mais frequência são os procedimentos cirúrgicos assistidos por laser, como laser assistido in situ keratomileusis (LASIK), laser epithelial keratomileusis (LASEK) e fotorrefrativa Keratectomy (PRK). Todas essas técnicas envolvem a ablação da córnea com um laser para obter uma forma específica. Ter uma medição precisa da espessura da córnea é, portanto, de extrema importância nas etapas de planejamento, pois a ablação excessiva da córnea pode levar à ectasia da córnea, uma complicação significativa da cirurgia refrativa .

O glaucoma é uma doença progressiva que causa perda irreversível da visão e, com o envelhecimento da população, é agora uma das principais causas de cegueira irreversível em todo o mundo. Embora seja considerada uma etiologia multifatorial, com fatores genéticos e adquiridos contribuindo para seu desenvolvimento e progressão, ainda é amplamente aceito que a pressão intraocular (PIO) é o único fator modificável em seu manejo para prevenir ou retardar a perda visual adicional . (5).

A medição da PIO geralmente é feita em clínicas hospitalares usando um tonômetro de aplanação de Goldmann. A leitura da pressão é afetada pela espessura da córnea - uma córnea espessa dará uma leitura de PIO falsamente elevada, o que pode fazer com que um paciente com olhos saudáveis ​​inicie um tratamento desnecessário, enquanto, inversamente, uma córnea fina pode dar uma leitura de pressão falsamente baixa, o que pode fazer com que pacientes com glaucoma não iniciem o tratamento para preservação da visão. Estima-se que um aumento de 10% na ECC pode resultar em um aumento aparente da PIO de 3,4 mmHg (2).

Paquímetro Ultrassônico O paquímetro ultrassônico (UP) é atualmente o método padrão ouro, bem como o mais utilizado para medir a TCC. Em estudos comparativos de dispositivos, o paquímetro de ultrassom demonstrou fornecer as medições mais repetíveis . Além disso, é um dispositivo portátil pequeno e portátil, o que o torna muito conveniente e economiza tempo durante as consultas clínicas.

No entanto, existem vários aspectos negativos para a UP. Primeiro, é necessário que o dispositivo entre em contato direto com a córnea, o que introduz o risco de abrasões da córnea e posterior infecção. Em segundo lugar, os colírios anestésicos precisam ser usados ​​para que os pacientes tolerem o toque da córnea, e estudos mostraram que após a instilação de colírios anestésicos, a medição do CCT é aumentada em comparação com antes do uso do anestésico, o que pode levar a um aumento sistemático -leitura da PIO. Em terceiro lugar, o UP pode ser difícil de usar, pois é necessário que a sonda entre em contato com a córnea perpendicularmente e exatamente no centro da córnea para obter a leitura mais precisa, o que é difícil de conseguir mesmo com um bom treinamento e experiência da equipe . Por fim, apesar do uso de anestésico, a mensuração com esse aparelho é desconfortável e, às vezes, mal tolerada devido ao toque corneano, principalmente pela população pediátrica.

Embora existam dispositivos ópticos disponíveis no mercado que podem medir o CCT sem a instilação de anestésico ou toque na córnea, eles tendem a ser máquinas volumosas que não são portáteis e requerem treinamento especializado para serem usadas. Isso torna seu uso em clínicas hospitalares movimentadas e práticas de optometria comunitária menos viável.

Existe uma clara necessidade de desenvolver um dispositivo que possa medir a CCT com precisão sem a necessidade de toque na córnea e uso de anestésico tópico, além de ser facilmente portátil. Atualmente, não existe tal dispositivo disponível no mercado e, em nossa pesquisa nos bancos de dados de ensaios clínicos e Occuity, não identificamos nenhum ensaio ativo investigando dispositivos semelhantes.

Paquímetro Occuity PM1 O dispositivo Occuity é um novo paquímetro óptico portátil, sem contato, que utiliza um feixe de infravermelho próximo (1310 nm) seguro para os olhos e de baixa potência para medir a espessura da córnea.

O dispositivo possui uma interface intuitiva de tela sensível ao toque e uma série de 9 LEDs que fornecem a iluminação necessária para alinhar o dispositivo na frente do olho. Uma vez alcançado o alinhamento, a medição pode ocorrer pressionando o botão Iniciar na tela sensível ao toque. Durante testes preliminares na empresa-mãe, foi demonstrado que o processo de alinhamento e medição leva menos de 10 segundos no total, após o que uma leitura será exibida no visor digital do dispositivo. O dispositivo é relatado como tendo alta confiabilidade (variação de aproximadamente 10um com leituras repetidas do mesmo olho) e resultados comparáveis ​​ao Lenstar LS900 Biometer durante o teste inicial.

O sistema de luz LED consiste em um anel parcial de 9 LEDs brancos em um raio de 8,75 mm e espaçados em intervalos de 30°. A potência total é de 2,4 mWm-2, que está dentro do limite de segurança ocular de 10 mWm-2 de luz azul. A potência máxima do feixe infravermelho é de 50 µW, que, dado o tempo de exposição esperado de menos de 10 segundos, é considerada segura para os olhos de Classe 1 de acordo com a norma BS EN 60825.

Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Suíça) O Lenstar é um dispositivo óptico que utiliza um diodo superluminescente de 820 mm e permite medições de alta resolução das estruturas do olho, incluindo CCT. Seu uso está bem estabelecido na clínica hospitalar e as medições não requerem o uso de gotas anestésicas ou toque na córnea. Uma desvantagem deste dispositivo é que ele é grande e pesado e, portanto, não é portátil ou rápido de usar, ao contrário do paquímetro de ultrassom ou do dispositivo Occuity PM1.

Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH (Alemanha) Muito semelhante ao Lenstar, o Pentacam é um dispositivo óptico que também utiliza um diodo superluminescente de 820 mm e permite medições de alta resolução das estruturas do olho, incluindo CCT. Seu uso está bem estabelecido na clínica hospitalar e as medições não requerem o uso de gotas anestésicas ou toque na córnea. Uma desvantagem deste dispositivo é que ele é grande e pesado e, portanto, não é portátil ou rápido de usar, ao contrário do paquímetro de ultrassom ou do dispositivo Occuity PM1.