Vurdering af Occuity PM1 Pachymeter

Hornhinden er en tynd, gennemsigtig struktur på forsiden af ​​øjet; dens overflade, såvel som den overliggende tårefilm, er ansvarlig for størstedelen af ​​øjets brydningsevne.

Nøjagtig og præcis måling af hornhindetykkelsen er vigtig ved diagnosticering og behandling af mange øjensygdomme. Især måling af den centrale hornhindetykkelse (CCT) er en nøgleparameter, der skal tages i betragtning ved planlægning af procedurer såsom refraktiv kirurgi og ved diagnosticering af glaukom.

Brydningsfejl er den førende årsag til reversibel synsnedsættelse på verdensplan; det er derfor ikke overraskende korrigerende refraktiv kirurgi er en af ​​de mest udbredte procedurer globalt. I Det Forenede Kongerige er den hyppigst udførte refraktive kirurgi laserassisterede kirurgiske procedurer, såsom laserassisteret in situ keratomileusis (LASIK), laserepitelial keratomileusis (LASEK) og Photorefractive Keratectomy (PRK). Alle disse teknikker involverer ablation af hornhinden med en laser for at opnå en bestemt form. At have en nøjagtig måling af hornhindens tykkelse er derfor af yderste vigtighed i planlægningsstadierne, da overdreven ablation af hornhinden kan føre til hornhindeektasi, en betydelig komplikation ved refraktiv kirurgi.

Grøn stær er en progressiv sygdom, som forårsager irreversibelt synstab, og med stadigt aldrende befolkninger er det nu en af ​​de førende årsager til irreversibel blindhed på verdensplan. Selvom det anses for at være multifaktorielt i ætiologi, med både genetiske og erhvervede faktorer, der bidrager til dets udvikling og progressioner, er det stadig almindeligt accepteret, at det intraokulære tryk (IOP) er den eneste modificerbare faktor i dets håndtering for at forhindre eller bremse yderligere synstab . (5).

IOP-måling udføres typisk på hospitalsklinikker ved hjælp af et Goldmann applanationstonometer. Trykaflæsningen påvirkes af hornhindens tykkelse - en tyk hornhinde vil give en falsk forhøjet IOP-aflæsning, hvilket kan resultere i, at en patient med raske øjne påbegyndes unødvendig behandling, mens en tynd hornhinde omvendt kan give en falsk lavtryksmåling, hvilket kan resultere i, at patienter med glaukom ikke startes på synsbesparende behandling. Det er blevet anslået, at en stigning på 10 % i CCT kan resultere i en tilsyneladende IOP-stigning på 3,4 mmHg (2).

Ultralydspachymeter Ultralydspachymeteret (UP) er i øjeblikket guldstandardmetoden, såvel som den mest udbredte til at måle CCT. I sammenlignende enhedsundersøgelser har ultralydspachymeteret vist sig at give de mest gentagelige målinger. Derudover er det en lille og bærbar håndholdt enhed, hvilket gør den meget praktisk og tidsbesparende at bruge under klinikaftaler.

Der er dog flere negative aspekter ved UP. For det første er det nødvendigt for enheden at komme i direkte kontakt med hornhinden, hvilket medfører risiko for hornhindeafskrabninger og efterfølgende infektion. For det andet skal der bruges bedøvende øjendråber for at patienterne kan tåle hornhindeberøringen, og undersøgelser har vist, at efter inddrypning af bedøvende øjendråber øges CCT-målingen sammenlignet med før brug af bedøvelse, hvilket kan føre til en systematisk over -aflæsning af IOP. For det tredje kan UP'en være svær at bruge, da det er nødvendigt for sonden at kontakte hornhinden vinkelret, og præcis i midten af ​​hornhinden for at opnå den mest nøjagtige aflæsning, hvilket er svært at opnå selv med god træning og erfaring af personalet. . Til sidst, på trods af brugen af ​​anæstesi, er måling ved hjælp af denne enhed ubehagelig og til tider dårligt tolereret på grund af hornhindeberøring, især af den pædiatriske befolkning.

Mens der findes optiske enheder på markedet, som kan måle CCT uden inddrypning af bedøvelsesmiddel eller hornhindeberøring, har de en tendens til at være voluminøse maskiner, som ikke er bærbare og kræver specialistuddannelse at bruge. Dette gør deres brug i travle hospitalsklinikker og lokaloptometripraksis mindre gennemførlig.

Der er et klart behov for at udvikle en enhed, der kan måle CCT nøjagtigt uden at nødvendiggøre hornhindeberøring og brug af topisk bedøvelse, samt at den er let at transportere. Der er ingen sådan enhed tilgængelig på markedet i øjeblikket, og i vores søgning i de kliniske forsøgsdatabaser og Occuity identificerede vi ikke nogen aktive forsøg, der undersøgte lignende anordninger.

Occuity PM1 Pachymeter Occuity-enheden er en ny håndholdt, berøringsfri, optisk pachymeter, som bruger en laveffekt, øjensikker nær infrarød (1310nm) stråle til at måle hornhindens tykkelse.

Enheden har en intuitiv berøringsskærm og en serie på 9 LED'er, som giver den belysning, der er nødvendig for at justere enheden foran øjet. Når justeringen er opnået, kan målingen foregå ved at trykke på startknappen på touchscreen-displayet. Under indledende test hos moderselskabet har det vist sig, at opretnings- og måleprocessen tager mindre end 10 sekunder i alt, hvorefter en aflæsning vil blive vist på enhedens digitale display. Enheden rapporteres at have høj pålidelighed (variation på ca. 10um med gentagne aflæsninger af det samme øje) og sammenlignelige resultater med Lenstar LS900 Biometer under indledende test.

LED-lyssystemet består af en delring af 9 hvide LED'er med en radius på 8,75 mm og med 30° intervaller. Den samlede effekt er 2,4 mWm-2, hvilket er inden for grænsen for 10 mWm-2 blåt lysfareøjne. Den maksimale effekt af den infrarøde stråle er 50µW, hvilket givet den forventede eksponeringstid på mindre end 10 sekunder, betragtes som klasse 1 øjensikker i henhold til BS EN 60825.

Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Schweiz) Lenstar er en optisk enhed, der anvender en 820 mm super-luminescerende diode og giver mulighed for højopløsningsmålinger af strukturerne i øjet, inklusive CCT. Dens anvendelse er veletableret i hospitalsklinikken, og målinger kræver ikke brug af bedøvende dråber eller hornhindeberøring. En ulempe ved denne enhed er, at den er stor og tung, og derfor ikke bærbar eller så hurtig at bruge, i modsætning til ultralydspachymeteret eller Occuity PM1-enheden.

Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH (Tyskland) Meget lig Lenstar, Pentacam er en optisk enhed, som også bruger en 820 mm super-luminescerende diode og giver mulighed for højopløsningsmålinger af strukturerne i øjet, inklusive CCT. Dens anvendelse er veletableret i hospitalsklinikken, og målinger kræver ikke brug af bedøvende dråber eller hornhindeberøring. En ulempe ved denne enhed er, at den er stor og tung, og derfor ikke bærbar eller så hurtig at bruge, i modsætning til ultralydspachymeteret eller Occuity PM1-enheden.