Ocena pachymetru Occuity PM1

Rogówka to cienka, przezroczysta struktura z przodu oka; jego powierzchnia, jak również pokrywający ją film łzowy, odpowiada za większość mocy refrakcyjnej oka.

Dokładny i precyzyjny pomiar grubości rogówki jest ważny w diagnostyce i leczeniu wielu chorób oczu. W szczególności pomiar centralnej grubości rogówki (CCT) jest kluczowym parametrem, który należy wziąć pod uwagę podczas planowania zabiegów, takich jak chirurgia refrakcyjna, oraz w diagnostyce jaskry.

Wada refrakcji jest główną przyczyną odwracalnych zaburzeń widzenia na całym świecie; Nic więc dziwnego, że korekcyjna chirurgia refrakcyjna jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur na świecie. W Wielkiej Brytanii najczęściej wykonywaną chirurgią refrakcyjną są zabiegi chirurgiczne wspomagane laserem, takie jak keratomileuza wspomagana laserem in situ (LASIK), keratomileuza nabłonka laserowego (LASEK) i keratektomia fotorefrakcyjna (PRK). Wszystkie te techniki obejmują ablację rogówki laserem w celu uzyskania określonego kształtu. Dokładny pomiar grubości rogówki ma zatem ogromne znaczenie na etapach planowania, ponieważ nadmierna ablacja rogówki może prowadzić do ektazji rogówki, istotnego powikłania chirurgii refrakcyjnej.

Jaskra jest postępującą chorobą, która powoduje nieodwracalną utratę wzroku, a wraz ze starzeniem się populacji jest obecnie jedną z głównych przyczyn nieodwracalnej ślepoty na całym świecie. Chociaż uważa się, że etiologia jest wieloczynnikowa, a zarówno czynniki genetyczne, jak i nabyte przyczyniają się do jej rozwoju i progresji, nadal powszechnie przyjmuje się, że ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest jedynym modyfikowalnym czynnikiem w leczeniu, który zapobiega lub spowalnia dalszą utratę wzroku . (5).

Pomiar IOP jest zwykle wykonywany w klinikach szpitalnych przy użyciu tonometru aplanacyjnego Goldmanna. Na odczyt ciśnienia ma wpływ grubość rogówki — gruba rogówka da fałszywie zawyżony odczyt ciśnienia wewnątrzgałkowego, co może spowodować, że pacjent ze zdrowymi oczami zostanie skierowany na niepotrzebne leczenie, podczas gdy cienka rogówka może dać fałszywie zaniżony odczyt ciśnienia, co może spowodować, że u pacjentów z jaskrą nie zostanie rozpoczęte leczenie oszczędzające wzrok. Oszacowano, że wzrost CCT o 10% może skutkować widocznym wzrostem IOP o 3,4 mmHg (2).

Pachymetr ultradźwiękowy Pachymetr ultradźwiękowy (UP) jest obecnie złotym standardem, a także najczęściej stosowaną metodą pomiaru CCT. W badaniach porównawczych urządzeń wykazano, że pachymetr ultradźwiękowy zapewnia najbardziej powtarzalne pomiary. Ponadto jest to małe i przenośne urządzenie podręczne, co czyni go bardzo wygodnym i oszczędzającym czas podczas wizyt w klinice.

Istnieje jednak kilka negatywnych aspektów UP. Po pierwsze, konieczny jest bezpośredni kontakt urządzenia z rogówką, co stwarza ryzyko otarcia rogówki i późniejszej infekcji. Po drugie, należy stosować znieczulające krople do oczu, aby pacjenci tolerowali dotyk rogówki, a badania wykazały, że po zakropleniu znieczulających kropli do oczu, pomiar CCT jest wyższy niż przed zastosowaniem środka znieczulającego, co może prowadzić do systematycznego -odczyt IOP. Po trzecie, UP może być trudny w użyciu, ponieważ konieczne jest, aby sonda stykała się z rogówką prostopadle i dokładnie w środku rogówki, aby uzyskać najdokładniejszy odczyt, co jest trudne do osiągnięcia nawet przy dobrym przeszkoleniu personelu i doświadczeniu . Wreszcie, pomimo zastosowania środka znieczulającego, pomiar za pomocą tego urządzenia jest niewygodny, a czasami źle tolerowany ze względu na dotyk rogówki, zwłaszcza przez populację pediatryczną.

Chociaż na rynku dostępne są urządzenia optyczne, które mogą mierzyć CCT bez wkraplania środka znieczulającego lub dotykania rogówki, są to zwykle nieporęczne urządzenia, które nie są przenośne i wymagają specjalistycznego przeszkolenia w obsłudze. To sprawia, że ​​​​ich stosowanie w zatłoczonych klinikach szpitalnych i praktykach optometrii społecznościowej jest mniej wykonalne.

Istnieje wyraźna potrzeba opracowania urządzenia, które może dokładnie mierzyć CCT bez konieczności dotykania rogówki i stosowania miejscowego środka znieczulającego, a także łatwego w przenoszeniu. Obecnie na rynku nie ma takiego urządzenia, a nasze poszukiwania w bazach danych badań klinicznych i Occuity nie zidentyfikowały żadnych aktywnych badań podobnych urządzeń.

Pachymetr Occuity PM1 Urządzenie Occuity to nowy ręczny, bezdotykowy pachymetr optyczny, który wykorzystuje bezpieczną dla oka wiązkę bliskiej podczerwieni (1310 nm) o małej mocy do pomiaru grubości rogówki.

Urządzenie posiada intuicyjny interfejs ekranu dotykowego oraz szereg 9 diod LED, które zapewniają oświetlenie potrzebne do ustawienia urządzenia przed okiem. Po uzyskaniu wyrównania pomiar można przeprowadzić, naciskając przycisk start na ekranie dotykowym. Podczas wstępnych testów w firmie macierzystej wykazano, że proces osiowania i pomiaru trwa łącznie mniej niż 10 sekund, po czym na cyfrowym wyświetlaczu urządzenia pojawi się odczyt. Zgłoszono, że urządzenie ma wysoką niezawodność (zmiana około 10um przy powtarzanych odczytach tego samego oka) i porównywalne wyniki z biometrem Lenstar LS900 podczas wstępnych testów.

System oświetlenia LED składa się z częściowego pierścienia 9 białych diod LED rozmieszczonych co 30° w promieniu 8,75 mm. Całkowita moc wynosi 2,4 mWm-2, co mieści się w limicie bezpieczeństwa dla oczu stanowiącym zagrożenie dla światła niebieskiego wynoszącym 10 mWm-2. Maksymalna moc wiązki podczerwieni wynosi 50µW, co biorąc pod uwagę oczekiwany czas naświetlania poniżej 10 sekund, jest uważane za klasę 1 bezpieczeństwa dla oczu zgodnie z normą BS EN 60825.

Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Szwajcaria) Lenstar to urządzenie optyczne, które wykorzystuje 820 mm super-luminescencyjną diodę i pozwala na pomiary struktur oka w wysokiej rozdzielczości, w tym CCT. Jego zastosowanie jest dobrze ugruntowane w warunkach kliniki szpitalnej, a pomiary nie wymagają stosowania kropli znieczulających ani dotykania rogówki. Wadą tego urządzenia jest to, że jest duże i ciężkie, przez co nie jest przenośne ani tak szybkie w użyciu, jak pachymetr ultradźwiękowy czy urządzenie Occuity PM1.

Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH (Niemcy) Pentacam, bardzo podobny do Lenstara, jest urządzeniem optycznym, które również wykorzystuje super-luminescencyjną diodę 820 mm i pozwala na pomiary struktur oka w wysokiej rozdzielczości, w tym CCT. Jego zastosowanie jest dobrze ugruntowane w warunkach kliniki szpitalnej, a pomiary nie wymagają stosowania kropli znieczulających ani dotykania rogówki. Wadą tego urządzenia jest to, że jest duże i ciężkie, przez co nie jest przenośne ani tak szybkie w użyciu, jak pachymetr ultradźwiękowy czy urządzenie Occuity PM1.