Posouzení Pachymetru Occuity PM1

Rohovka je tenká, průhledná struktura v přední části oka; jeho povrch, stejně jako překrývající slzný film, je zodpovědný za většinu lomivé síly oka.

Přesné a přesné měření tloušťky rohovky je důležité při diagnostice a léčbě mnoha očních onemocnění. Zejména měření tloušťky centrální rohovky (CCT) je klíčovým parametrem, který je třeba vzít v úvahu při plánování postupů, jako je refrakční chirurgie, a při diagnostice glaukomu.

Refrakční vada je celosvětově hlavní příčinou reverzibilního poškození zraku; není tedy překvapením, že korekční refrakční chirurgie je celosvětově jedním z nejrozšířenějších výkonů. Ve Spojeném království jsou nejčastěji prováděné refrakční operace laserem asistované chirurgické zákroky, jako je laserem asistovaná keratomileuza in situ (LASIK), laserová epiteliální keratomileuza (LASEK) a fotorefrakční keratektomie (PRK). Všechny tyto techniky zahrnují ablaci rohovky laserem pro dosažení specifického tvaru. Přesné měření tloušťky rohovky je proto ve fázích plánování nanejvýš důležité, protože nadměrná ablace rohovky může vést k ektázii rohovky, významné komplikaci refrakční chirurgie.

Glaukom je progresivní onemocnění, které způsobuje nevratnou ztrátu zraku, a se stále stárnoucí populací je nyní celosvětově jednou z hlavních příčin nevratné slepoty. Ačkoli je v etiologii považován za multifaktoriální, přičemž k jeho rozvoji a progresi přispívají jak genetické, tak získané faktory, stále se obecně uznává, že nitrooční tlak (IOP) je jediným modifikovatelným faktorem v jeho řízení, který zabraňuje nebo zpomaluje další ztrátu zraku. . (5).

Měření IOP se obvykle provádí na nemocničních klinikách pomocí Goldmannova aplanačního tonometru. Hodnota tlaku je ovlivněna tloušťkou rohovky – tlustá rohovka poskytne falešně zvýšený IOP, což může vést k tomu, že u pacienta se zdravýma očima bude zahájena zbytečná léčba, zatímco naopak tenká rohovka může poskytnout falešně nízký tlak, který může vést k tomu, že u pacientů s glaukomem nebude zahájena léčba šetřící zrak. Odhaduje se, že 10% zvýšení CCT může vést ke zjevnému zvýšení NOT o 3,4 mmHg (2).

Ultrazvukový pachymetr Ultrazvukový pachymetr (UP) je v současnosti metodou zlatého standardu a zároveň nejrozšířenější metodou pro měření CCT. Ve srovnávacích studiích zařízení se ukázalo, že ultrazvukový pachymetr poskytuje nejvíce opakovatelná měření. Kromě toho se jedná o malé a přenosné ruční zařízení, díky kterému je velmi pohodlné a časově nenáročné pro použití při schůzkách na klinice.

UP má však několik negativních aspektů. Nejprve je nutné, aby přístroj navázal přímý kontakt s rohovkou, což přináší riziko oděru rohovky a následné infekce. Za druhé, je třeba použít anestetické oční kapky, aby pacienti snášeli dotyk rohovky, a studie ukázaly, že po nakapání anestetických očních kapek se měření CCT ve srovnání s před použitím anestetika zvýší, což může vést k systematickému nadměrnému - čtení IOP. Za třetí, použití UP může být obtížné, protože je nutné, aby se sonda dotýkala rohovky kolmo a přesně ve středu rohovky, aby bylo dosaženo co nejpřesnějšího čtení, čehož je obtížné dosáhnout i při dobrém školení a zkušenostech personálu. . A konečně, i přes použití anestetika je měření pomocí tohoto přístroje nepříjemné a někdy špatně tolerované v důsledku dotyku rohovky, zejména u pediatrické populace.

I když jsou na trhu dostupná optická zařízení, která dokážou měřit CCT bez nakapání anestetika nebo dotyku rohovky, bývají to objemné stroje, které nejsou přenosné a jejich používání vyžaduje speciální školení. Díky tomu je jejich použití na rušných nemocničních klinikách a komunitní optometrii méně proveditelné.

Existuje jasná potřeba vyvinout zařízení, které dokáže přesně měřit CCT bez nutnosti doteku rohovky a použití topického anestetika, a zároveň je snadno přenosné. V současné době není na trhu žádné takové zařízení dostupné a při našem hledání v databázích klinických studií a Occuity jsme neidentifikovali žádné aktivní studie zkoumající podobná zařízení.

Pachymetr Occuity PM1 Zařízení Occuity je nový ruční, bezkontaktní, optický pachymetr, který k měření tloušťky rohovky využívá nízkovýkonný, pro oči bezpečný blízký infračervený (1310nm) paprsek.

Zařízení má intuitivní rozhraní dotykové obrazovky a řadu 9 LED diod, které poskytují osvětlení potřebné k vyrovnání zařízení před okem. Jakmile je dosaženo zarovnání, měření lze provést stisknutím tlačítka Start na dotykovém displeji. Během předběžného testování v mateřské společnosti se ukázalo, že proces vyrovnání a měření trvá celkem méně než 10 sekund, poté se na digitálním displeji zařízení zobrazí údaj. Uvádí se, že zařízení má vysokou spolehlivost (kolísání přibližně 10 um s opakovanými měřeními stejného oka) a srovnatelné výsledky s biometrem Lenstar LS900 během počátečního testování.

Světelný systém LED se skládá z částečného prstence 9 bílých LED o poloměru 8,75 mm a rozmístěných v intervalech 30°. Celkový výkon je 2,4 mWm-2, což je v rámci limitu 10 mWm-2 modrého světla nebezpečného pro oči. Maximální výkon infračerveného paprsku je 50 µW, což je vzhledem k očekávané době expozice kratší než 10 sekund považováno za bezpečné pro oči třídy 1 podle BS EN 60825.

Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Švýcarsko) Lenstar je optické zařízení, které využívá 820mm superluminiscenční diodu a umožňuje měření struktur v oku s vysokým rozlišením, včetně CCT. Jeho použití je dobře zavedeno na nemocničních klinikách a měření nevyžadují použití anestetických kapek nebo dotyku rohovky. Nevýhodou tohoto zařízení je, že je velký a těžký, a proto není přenosný nebo tak rychlý na použití, na rozdíl od ultrazvukového pachymetru nebo zařízení Occuity PM1.

Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH (Německo) Velmi podobný Lenstaru, Pentacam je optické zařízení, které také využívá 820mm superluminiscenční diodu a umožňuje měření struktur v oku s vysokým rozlišením, včetně CCT. Jeho použití je dobře zavedeno na nemocničních klinikách a měření nevyžadují použití anestetických kapek nebo dotyku rohovky. Nevýhodou tohoto zařízení je, že je velký a těžký, a proto není přenosný nebo tak rychlý na použití, na rozdíl od ultrazvukového pachymetru nebo zařízení Occuity PM1.