Beurteilung des Occuity PM1 Pachymeters

Die Hornhaut ist eine dünne, transparente Struktur an der Vorderseite des Auges; Seine Oberfläche sowie der darüber liegende Tränenfilm sind für den Großteil der Brechkraft des Auges verantwortlich.

Eine genaue und präzise Messung der Hornhautdicke ist für die Diagnose und Behandlung vieler Augenerkrankungen wichtig. Insbesondere die Messung der zentralen Hornhautdicke (CCT) ist ein wichtiger Parameter, der bei der Planung von Eingriffen wie der refraktiven Chirurgie und bei der Glaukomdiagnose berücksichtigt werden muss.

Brechungsfehler sind weltweit die häufigste Ursache für reversible Sehbehinderungen; Daher überrascht es nicht, dass die korrigierende refraktive Chirurgie weltweit zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen gehört. Im Vereinigten Königreich sind die am häufigsten durchgeführten refraktiven chirurgischen Eingriffe laserunterstützte chirurgische Eingriffe wie die laserunterstützte In-situ-Keratomileusis (LASIK), die Laser-Epithel-Keratomileusis (LASEK) und die photorefraktive Keratektomie (PRK). Bei all diesen Techniken wird die Hornhaut mit einem Laser abgetragen, um eine bestimmte Form zu erreichen. Eine genaue Messung der Hornhautdicke ist daher in der Planungsphase von größter Bedeutung, da eine übermäßige Ablation der Hornhaut zu einer Hornhautektasie führen kann, einer erheblichen Komplikation der refraktiven Chirurgie.

Das Glaukom ist eine fortschreitende Erkrankung, die zu einem irreversiblen Sehverlust führt. Da die Bevölkerung immer älter wird, ist es heute weltweit eine der Hauptursachen für irreversible Blindheit. Obwohl davon ausgegangen wird, dass die Erkrankung multifaktoriell ist und sowohl genetische als auch erworbene Faktoren zu ihrer Entwicklung und ihrem Fortschreiten beitragen, ist es immer noch allgemein anerkannt, dass der Augeninnendruck (IOD) der einzige veränderbare Faktor bei der Behandlung ist, um weiteren Sehverlust zu verhindern oder zu verlangsamen . (5).

Die Messung des Augeninnendrucks erfolgt typischerweise in Krankenhauskliniken mit einem Goldmann-Applanationstonometer. Der Druckwert wird durch die Hornhautdicke beeinflusst – eine dicke Hornhaut führt zu einem falsch erhöhten IOP-Wert, was dazu führen kann, dass ein Patient mit gesunden Augen mit einer unnötigen Behandlung begonnen wird, während eine dünne Hornhaut umgekehrt zu einem falsch niedrigen Druckwert führen kann, was wiederum dazu führen kann, dass ein Patient mit gesunden Augen eine unnötige Behandlung erhält kann dazu führen, dass Patienten mit Glaukom nicht mit einer sehkrafterhaltenden Behandlung begonnen werden. Es wurde geschätzt, dass ein Anstieg des CCT um 10 % zu einem scheinbaren Anstieg des Augeninnendrucks um 3,4 mmHg führen kann (2).

Ultraschall-Pachymeter Das Ultraschall-Pachymeter (UP) ist derzeit der Goldstandard und die am häufigsten verwendete Methode zur Messung der CCT. In vergleichenden Gerätestudien wurde gezeigt, dass das Ultraschall-Pachymeter die wiederholbarsten Messungen liefert. Darüber hinaus handelt es sich um ein kleines und tragbares Handgerät, was die Verwendung bei Klinikterminen sehr bequem und zeitsparend macht.

Es gibt jedoch mehrere negative Aspekte des UP. Erstens ist es notwendig, dass das Gerät direkten Kontakt mit der Hornhaut hat, wodurch das Risiko von Hornhautabschürfungen und einer anschließenden Infektion besteht. Zweitens müssen anästhetische Augentropfen verwendet werden, damit die Patienten die Hornhautberührung tolerieren, und Studien haben gezeigt, dass nach dem Einträufeln anästhetischer Augentropfen die CCT-Messung im Vergleich zu vor der Anwendung des Anästhetikums erhöht ist, was zu einer systematischen Überschreitung führen kann -Lesen des Augeninnendrucks. Drittens kann die Verwendung des UP schwierig sein, da die Sonde die Hornhaut senkrecht und genau in der Mitte der Hornhaut berühren muss, um eine möglichst genaue Messung zu erzielen, was selbst bei guter Schulung und Erfahrung des Personals schwierig zu erreichen ist . Schließlich ist die Messung mit diesem Gerät trotz der Verwendung von Anästhetika unangenehm und wird aufgrund der Hornhautberührung manchmal schlecht toleriert, insbesondere von der pädiatrischen Bevölkerung.

Zwar sind auf dem Markt optische Geräte erhältlich, mit denen die CCT ohne Anästhesie oder Hornhautberührung gemessen werden kann, es handelt sich dabei jedoch in der Regel um sperrige Geräte, die nicht tragbar sind und für deren Verwendung eine spezielle Schulung erforderlich ist. Dies macht ihren Einsatz in stark ausgelasteten Krankenhauskliniken und kommunalen Optometriepraxen weniger durchführbar.

Es besteht ein klarer Bedarf an der Entwicklung eines Geräts, das die CCT genau messen kann, ohne dass eine Hornhautberührung und die Verwendung eines topischen Anästhetikums erforderlich ist, und das außerdem leicht zu transportieren ist. Derzeit ist kein solches Gerät auf dem Markt erhältlich und bei unserer Suche in den Datenbanken für klinische Studien und bei Occuity konnten keine aktiven Studien zur Untersuchung ähnlicher Geräte identifiziert werden.

Occuity PM1 Pachymeter Das Occuity-Gerät ist ein neues tragbares, berührungsloses optisches Pachymeter, das einen augensicheren Nahinfrarotstrahl (1310 nm) mit geringer Leistung zur Messung der Hornhautdicke nutzt.

Das Gerät verfügt über ein intuitives Touchscreen-Display und eine Reihe von 9 LEDs, die für die erforderliche Beleuchtung sorgen, um das Gerät vor dem Auge auszurichten. Sobald die Ausrichtung erreicht ist, kann die Messung durch Drücken der Starttaste auf dem Touchscreen-Display erfolgen. Bei vorläufigen Tests im Mutterunternehmen hat sich gezeigt, dass der Ausrichtungs- und Messvorgang insgesamt weniger als 10 Sekunden dauert. Anschließend wird ein Messwert auf dem digitalen Display des Geräts angezeigt. Es wird berichtet, dass das Gerät eine hohe Zuverlässigkeit aufweist (Abweichung von ca. 10 µm bei wiederholten Messungen desselben Auges) und vergleichbare Ergebnisse wie das Lenstar LS900 Biometer bei ersten Tests aufweist.

Das LED-Lichtsystem besteht aus einem Teilring aus 9 weißen LEDs mit einem Radius von 8,75 mm und einem Abstand von 30°. Die Gesamtleistung beträgt 2,4 mWm-2 und liegt damit innerhalb der 10 mWm-2-Gefährdungsgrenze für die Augen durch blaues Licht. Die maximale Leistung des Infrarotstrahls beträgt 50 µW, was angesichts der erwarteten Belichtungszeit von weniger als 10 Sekunden gemäß BS EN 60825 als augensicher der Klasse 1 gilt.

Lenstar LS 900 (Haag-Streit AG, Köniz, Schweiz) Der Lenstar ist ein optisches Gerät, das eine 820-mm-Superlumineszenzdiode verwendet und hochauflösende Messungen der Strukturen im Auge, einschließlich CCT, ermöglicht. Sein Einsatz ist im Klinikumfeld von Krankenhäusern gut etabliert und Messungen erfordern weder die Verwendung von Anästhesietropfen noch die Berührung der Hornhaut. Ein Nachteil dieses Geräts besteht darin, dass es groß und schwer ist und daher im Gegensatz zum Ultraschall-Pachymeter oder dem Occuity PM1-Gerät nicht tragbar oder so schnell zu verwenden ist.

Pentacam (Oculus Optikgeräte GmbH (Deutschland)) Die Pentacam ist der Lenstar sehr ähnlich und ein optisches Gerät, das ebenfalls eine 820-mm-Superlumineszenzdiode verwendet und hochauflösende Messungen der Strukturen im Auge, einschließlich CCT, ermöglicht. Sein Einsatz ist im Klinikumfeld von Krankenhäusern gut etabliert und Messungen erfordern weder die Verwendung von Anästhesietropfen noch die Berührung der Hornhaut. Ein Nachteil dieses Geräts besteht darin, dass es groß und schwer ist und daher im Gegensatz zum Ultraschall-Pachymeter oder dem Occuity PM1-Gerät nicht tragbar oder so schnell zu verwenden ist.