Kinetikk av ekstracellulære vesikler i hemodialyse

Hemodialyse (HD) er en livreddende behandling for ESKD-pasienter. Likevel, bortsett fra gunstige effekter, har HS negative konsekvenser, som, bortsett fra raske osmolalitet og elektrolyttskift, skyldes bio-inkompatibiliteten (BI) til den ekstrakorporale kretsen (ECC) og intradialytisk hypotensjon (IDH) også. Mens BI oppstår i ECC på grunn av kontakten mellom sirkulerende blodceller og fremmedlegemer i linjene og dialysatoren, oppstår IDH-indusert vevsskade (TI) i pasientens kropp. Aktiverte celler kan påvises ved oppregulering av celleoverflatemarkører og frigjøring av nedbrytningsprodukter. Stoffer som er mindre enn porene til dialysatormembraner kan passere denne barrieren og dermed bli uoppdagelige i blod.

Ulike celletyper avgir små partikler ved aktivering og/eller skade, såkalte ekstracellulære vesikler (EV). Disse elbilene, som utskilles av ulike celletyper ved aktivering og/eller skade, inneholder ulike proteiner og er for store til å passere dialysatormembraner. Deres vurdering krever streng og standardisert innsamling og håndtering av blodprøver. I tidligere HD-forskning var både preanalytiske omstendigheter og analysemetoder utilstrekkelig standardiserte, noe som utelukker solide konklusjoner. Både kontakten mellom sirkulerende blodceller og ECC, og tilbakevendende IDH, disponerer for mikrobetennelse og celleaktivering, som er relatert til sykelighet og dødelighet. Derfor, når de analyseres på riktig måte, kan måling av elbiler være et verdifullt verktøy for å vurdere dialyse-induserte bivirkninger, ikke bare i dialysatoren, men også i kroppen, som, når den skjer gjentatte ganger, kan påvirke overlevelsen.

I en fersk studie fant vi en økning i elbiler under behandling med ulike dialysemodaliteter. Imidlertid ble elbiler kun vurdert før og etter dialyse. Derfor, i denne studien, tar vi sikte på å vurdere kinetikken til elbiler i rutinemessig HD.