Kinetiek van extracellulaire blaasjes bij hemodialyse

Hemodialyse (HD) is een levensreddende behandeling voor ESKD-patiënten. Maar afgezien van gunstige effecten heeft de ZvH nadelige gevolgen, die naast snelle osmolaliteit en elektrolytenverschuivingen ook het gevolg zijn van de bio-incompatibiliteit (BI) van het extracorporale circuit (ECC) en intradialytische hypotensie (IDH). Terwijl BI binnen het ECC ontstaat als gevolg van het contact tussen circulerende bloedcellen en de vreemde materialen van de leidingen en dialysator, vindt IDH-geïnduceerde weefselbeschadiging (TI) zijn oorsprong in het lichaam van de patiënt. Geactiveerde cellen kunnen worden gedetecteerd door opwaartse regulatie van markers op het celoppervlak en afgifte van afbraakproducten. Stoffen die kleiner zijn dan de poriën van dialysatormembranen kunnen deze barrière passeren en zo ondetecteerbaar worden in het bloed.

Verschillende celtypen scheiden kleine deeltjes af bij activatie en/of verwonding, de zogenaamde extracellulaire blaasjes (EV's). Deze EV's, die bij activatie en/of verwonding door verschillende celtypen worden afgestoten, bevatten verschillende eiwitten en zijn te groot om dialysatormembranen te doorkruisen. Hun beoordeling vereist een strikte en gestandaardiseerde verzameling en behandeling van bloedmonsters. In eerder ZvH-onderzoek waren zowel pre-analytische omstandigheden als analytische methoden onvoldoende gestandaardiseerd, waardoor harde conclusies onmogelijk waren. Zowel het contact tussen circulerende bloedcellen en het ECC, als terugkerende IDH, maken vatbaar voor micro-ontsteking en celactivering, die verband houden met morbiditeit en mortaliteit. Daarom kan het meten van EV's, mits goed geanalyseerd, een waardevol hulpmiddel zijn om door dialyse veroorzaakte nadelige bijwerkingen te beoordelen, niet alleen in de dialysator maar ook in het lichaam, die, wanneer ze herhaaldelijk voorkomen, de overleving kunnen beïnvloeden.

In een recente studie vonden we een toename van EV's tijdens behandeling met verschillende dialysemodaliteiten. EV's werden echter alleen voor en na dialyse beoordeeld. Daarom willen we in de huidige studie de kinetiek van EV's in routinematige ZvH beoordelen.