Cinética de vesículas extracelulares en hemodiálisis

La hemodiálisis (HD) es un tratamiento que salva vidas para los pacientes con ESKD. Sin embargo, además de los efectos beneficiosos, la HD tiene consecuencias adversas que, además de la rápida osmolalidad y los cambios de electrolitos, resultan también de la bioincompatibilidad (BI) del circuito extracorpóreo (ECC) y la hipotensión intradiálisis (IDH). Mientras que la IB surge dentro del ECC debido al contacto entre las células sanguíneas circulantes y los materiales extraños de las líneas y el dializador, la lesión tisular (TI) inducida por IDH se origina dentro del cuerpo de los pacientes. Las células activadas pueden detectarse mediante la regulación al alza de los marcadores de la superficie celular y la liberación de productos de degradación. Las sustancias que son más pequeñas que los poros de las membranas del dializador pueden atravesar esta barrera y, por lo tanto, volverse indetectables en la sangre.

Varios tipos de células arrojan pequeñas partículas tras la activación y/o lesión, denominadas vesículas extracelulares (EV). Estos EV, que son eliminados por varios tipos de células al activarse y/o lesionarse, contienen varias proteínas y son demasiado grandes para atravesar las membranas del dializador. Su evaluación requiere una recolección y manipulación estricta y estandarizada de las muestras de sangre. En investigaciones previas de HD, tanto las circunstancias preanalíticas como los métodos analíticos no estaban lo suficientemente estandarizados, lo que impidió conclusiones sólidas. Tanto el contacto entre los glóbulos circulantes y la CEC, como la HID recurrente, predisponen a la microinflamación y activación celular, que se relacionan con la morbimortalidad. Por lo tanto, cuando se analiza adecuadamente, la medición de los EV podría ser una herramienta valiosa para evaluar los efectos secundarios adversos inducidos por la diálisis, no solo en el dializador sino también en el cuerpo, que, cuando ocurren repetidamente, pueden influir en la supervivencia.

En un estudio reciente, encontramos un aumento en los EV durante el tratamiento con diferentes modalidades de diálisis. Sin embargo, los EV solo se evaluaron antes y después de la diálisis. Por lo tanto, en el presente estudio, nuestro objetivo es evaluar la cinética de los vehículos eléctricos en HD de rutina.