Cinética de Vesículas Extracelulares em Hemodiálise

A hemodiálise (HD) é um tratamento que salva vidas para pacientes com ESKD. Porém, além dos efeitos benéficos, a HD tem consequências adversas, que, além da rápida osmolaridade e mudanças eletrolíticas, decorrem também da bioincompatibilidade (BI) do circuito extracorpóreo (CEC) e da hipotensão intradialítica (IDH). Enquanto a BI surge dentro da CEC devido ao contato entre as células sanguíneas circulantes e os materiais estranhos das linhas e do dialisador, a lesão tecidual (IT) induzida por IDH se origina dentro do corpo dos pacientes. As células ativadas podem ser detectadas por regulação positiva de marcadores de superfície celular e liberação de produtos de degradação. Substâncias menores que os poros das membranas dialisadoras podem passar por essa barreira e, assim, tornar-se indetectáveis ​​no sangue.

Vários tipos de células liberam pequenas partículas após ativação e/ou lesão, chamadas de vesículas extracelulares (EVs). Esses EVs, que são eliminados por vários tipos de células após ativação e/ou lesão, contêm várias proteínas e são muito grandes para atravessar as membranas do dialisador. Sua avaliação requer coleta e manuseio rigorosos e padronizados de amostras de sangue. Em pesquisas anteriores sobre DH, tanto as circunstâncias pré-analíticas quanto os métodos analíticos eram insuficientemente padronizados, impossibilitando conclusões sólidas. Tanto o contato entre as células sanguíneas circulantes e a CEC quanto a HID recorrente predispõem à microinflamação e à ativação celular, que estão relacionadas à morbimortalidade. Assim, quando analisada adequadamente, a medição de EVs pode ser uma ferramenta valiosa para avaliar os efeitos colaterais adversos induzidos pela diálise, não apenas no dialisador, mas também no corpo, que, quando ocorrem repetidamente, podem influenciar a sobrevida.

Em um estudo recente, encontramos um aumento nos EVs durante o tratamento com diferentes modalidades de diálise. No entanto, os EVs foram avaliados apenas antes e após a diálise. Assim, no presente estudo, pretendemos avaliar a cinética dos EVs na HD de rotina.