Кинетика внеклеточных везикул при гемодиализе

Гемодиализ (ГД) является методом спасения жизни пациентов с тХПН. Тем не менее, помимо положительных эффектов, ГД имеет и неблагоприятные последствия, которые, помимо быстрой осмоляльности и электролитных сдвигов, также являются результатом бионесовместимости (БИ) экстракорпорального контура (ЭКК) и интрадиалитической гипотензии (ИДГ). В то время как BI возникает в пределах ECC из-за контакта между циркулирующими клетками крови и инородными материалами линий и диализатора, ИДГ-индуцированное повреждение тканей (TI) возникает в организме пациентов. Активированные клетки можно обнаружить по активизации маркеров клеточной поверхности и высвобождению продуктов деградации. Вещества, размер которых меньше размера пор мембран диализатора, могут пройти через этот барьер и, таким образом, стать не обнаруживаемыми в крови.

Различные типы клеток выделяют мелкие частицы при активации и/или повреждении, так называемые внеклеточные везикулы (ВВ). Эти ВВ, которые выделяются различными типами клеток при активации и/или повреждении, содержат различные белки и слишком велики, чтобы проходить через мембраны диализатора. Их оценка требует строгого и стандартизированного сбора образцов крови и обращения с ними. В предыдущих исследованиях HD как преаналитические обстоятельства, так и аналитические методы были недостаточно стандартизированы, что не позволяло делать однозначные выводы. Как контакт между циркулирующими клетками крови и ECC, так и рецидивирующая ИДГ предрасполагают к микровоспалению и активации клеток, которые связаны с заболеваемостью и смертностью. Следовательно, при правильном анализе измерение EVs может быть ценным инструментом для оценки побочных эффектов, вызванных диализом, не только в диализаторе, но и в организме, которые, если они повторяются, могут повлиять на выживаемость.

В недавнем исследовании мы обнаружили увеличение ЭВ во время лечения различными методами диализа. Однако ЭВ оценивали только до и после диализа. Следовательно, в настоящем исследовании мы стремимся оценить кинетику ЭВ при рутинном ГД.