Cinetica delle vescicole extracellulari in emodialisi

L'emodialisi (HD) è un trattamento salvavita per i pazienti con ESKD. Tuttavia, a parte gli effetti benefici, l'HD ha conseguenze negative che, oltre alla rapida osmolalità e agli spostamenti elettrolitici, derivano anche dalla bioincompatibilità (BI) del circuito extracorporeo (ECC) e dall'ipotensione intradialitica (IDH). Mentre la BI nasce all'interno dell'ECC a causa del contatto tra le cellule del sangue circolanti e i materiali estranei delle linee e del dializzatore, la lesione tissutale indotta dall'IDH (TI) ha origine all'interno del corpo dei pazienti. Le cellule attivate possono essere rilevate mediante sovraregolazione dei marcatori di superficie cellulare e rilascio di prodotti di degradazione. Sostanze che sono più piccole dei pori delle membrane del dializzatore possono attraversare questa barriera e, quindi, diventare non rilevabili nel sangue.

Vari tipi di cellule rilasciano piccole particelle dopo l'attivazione e/o una lesione, le cosiddette vescicole extracellulari (EV). Questi EV, che vengono rilasciati da vari tipi di cellule dopo l'attivazione e/o il danno, contengono varie proteine ​​e sono troppo grandi per attraversare le membrane del dializzatore. La loro valutazione richiede una raccolta e una manipolazione rigorose e standardizzate dei campioni di sangue. Nelle precedenti ricerche sulla MH, sia le circostanze pre-analitiche che i metodi analitici non erano sufficientemente standardizzati, precludendo solide conclusioni. Sia il contatto tra le cellule del sangue circolanti e l'ECC, sia l'IDH ricorrente, predispongono alla microinfiammazione e all'attivazione cellulare, che sono correlate alla morbilità e alla mortalità. Quindi, se analizzata correttamente, la misurazione degli EV potrebbe essere uno strumento prezioso per valutare gli effetti collaterali avversi indotti dalla dialisi, non solo nel dializzatore ma anche nel corpo, che, se si verificano ripetutamente, possono influenzare la sopravvivenza.

In uno studio recente, abbiamo riscontrato un aumento degli EV durante il trattamento con diverse modalità di dialisi. Tuttavia, i VE sono stati valutati solo prima e dopo la dialisi. Quindi, nel presente studio, miriamo a valutare la cinetica dei veicoli elettrici nella MH di routine.