Fekal mikrobiota-transplantasjon for avkolonisering av karbapenem-resistente Enterobacteriaceae (FMT)

CRE-kolonisering er assosiert med 16,5 % risiko for infeksjon med 10 % dødelighet. CRE utgjør også en enorm belastning på helsekostnadene så vel som den medisinske/sykepleiearbeidskraften. Sykehusoppholdet forlenges med to ganger for CRE-infiserte tilfeller sammenlignet med ikke-infiserte tilfeller. CRE-bærere må ofte oppholde seg på akuttsykehus i lengre perioder etter å ha ordnet sine akutte sykdommer, både på grunn av den logistiske umuligheten av at de blir overført til rehabiliteringsenheter eller sykehjem, som er blottet for isolasjonsrom.

Proaktive tiltak har blitt implementert på sykehus over hele verden for å forhindre spredning av MDRO, spesielt til sårbare individer. Slike tiltak inkluderer vanligvis overvåkingskultur, kontaktsporing, isolering av bærere og miljødesinfeksjon. Likevel er isolasjonsfasiliteter ikke alltid lett tilgjengelig, spesielt i ressursbegrensede regioner. I tillegg kan kontaktisolasjon resultere i ulike uheldige effekter på det mentale velværet til isolerte pasienter, som depresjon, angst og sinne. Tid brukt med pasienter isolert av helsepersonell er mindre, med en negativ effekt på pasientsikkerheten med en åtte ganger økning i risikoen for uønskede hendelser på grunn av støttende omsorgssvikt.

Det har vært en økende interesse for å utvide FMT for avkolonisering av CRE. Imidlertid er de fleste studiene begrenset til kasusrapporter eller kasusserier med små utvalgsstørrelser (som varierer fra 10 til 39 pasienter) som vist av en nylig systematisk oversikt. Den samlede raten for CRE-avkolonisering er lovende på 62,1 %. Imidlertid er en randomisert kontrollert studie (RCT) fortsatt det mest optimale studiedesignet for å undersøke den sanne fordelaktige effekten av FMT på CRE-dekolonisering. FMT via klysterrute har flere fordeler fremfor øvre GI-levering eller koloskopi. For det første kan det hende at administrasjon av fekal suspensjon via en ernæringssonde ikke er akseptabelt for noen pasienter. For det andre medfører koloskopi komplikasjoner av tarmperforering, aspirasjon og kardiopulmonal undertrykkelse fra bruk av beroligende midler, spesielt blant skrøpelige og eldre pasienter.