Fäkale Mikrobiota-Transplantation zur Dekolonisierung von Carbapenem-resistenten Enterobacteriaceae (FMT)

Die CRE-Kolonisierung ist mit einem Infektionsrisiko von 16,5 % und einer Sterblichkeitsrate von 10 % verbunden. CRE stellt auch eine enorme Belastung für die Gesundheitskosten sowie für das medizinische/pflegerische Personal dar. Der Krankenhausaufenthalt verlängert sich bei CRE-infizierten Fällen im Vergleich zu nicht infizierten Fällen um das Doppelte. CRE-Träger müssen nach der Bewältigung ihrer akuten Erkrankung häufig längere Zeit in Akutkrankenhäusern bleiben, da eine Verlegung in Rehabilitationseinheiten oder Pflegeheime, in denen es keine Isolierzimmer gibt, logistisch nicht durchführbar ist.

In Krankenhäusern auf der ganzen Welt wurden proaktive Maßnahmen umgesetzt, um die Ausbreitung von MDROs, insbesondere bei gefährdeten Personen, zu verhindern. Zu diesen Maßnahmen gehören in der Regel eine Überwachungskultur, die Rückverfolgung von Kontaktpersonen, die Isolierung von Trägern und die Desinfektion der Umgebung. Dennoch sind Isolationseinrichtungen nicht immer ohne weiteres verfügbar, insbesondere in Regionen mit begrenzten Ressourcen. Darüber hinaus kann die Kontaktisolation verschiedene negative Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden isolierter Patienten haben, wie z. B. Depressionen, Angstzustände und Wut. Das Gesundheitspersonal verbringt weniger Zeit mit isolierten Patienten, was sich negativ auf die Patientensicherheit auswirkt und das Risiko unerwünschter Ereignisse aufgrund von Versagen der unterstützenden Pflege um das Achtfache erhöht.

Es besteht ein wachsendes Interesse an der Ausweitung von FMT auf die Dekolonisierung von Gewerbeimmobilien. Die meisten Studien beschränken sich jedoch auf Fallberichte oder Fallserien mit kleinen Stichprobengrößen (zwischen 10 und 39 Patienten), wie eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung zeigt. Die gebündelte Rate der CRE-Entkolonialisierung ist mit 62,1 % vielversprechend. Eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) bleibt jedoch das optimalste Studiendesign, um die tatsächliche positive Wirkung von FMT auf die CRE-Dekolonialisierung zu untersuchen. Die FMT über den Einlaufweg hat mehrere Vorteile gegenüber der Entbindung des oberen Gastrointestinaltrakts oder der Koloskopie. Erstens ist die Verabreichung einer Stuhlsuspension über eine Ernährungssonde für manche Patienten möglicherweise nicht akzeptabel. Zweitens bringt die Koloskopie Komplikationen wie Darmperforation, Aspiration und kardiopulmonale Unterdrückung durch die Verwendung von Beruhigungsmitteln mit sich, insbesondere bei gebrechlichen und älteren Patienten.