카바페넴 내성 장내세균의 탈식민화를 위한 분변미생물총 이식 (FMT)

CRE 집락화는 감염 위험이 16.5%이고 사망률이 10%입니다. CRE는 또한 의료/간호 인력뿐만 아니라 의료 비용에 엄청난 부담을 줍니다. 비감염 사례에 비해 CRE 감염 사례의 경우 입원 기간이 2배 연장됩니다. CRE 보균자는 격리실이 없는 재활 병동이나 요양원으로 이송되는 병참 불가능성 때문에 급성 질병을 해결한 후 장기간 급성 병원에 머물러야 하는 경우가 많습니다.

특히 취약한 개인에게 MDRO의 확산을 방지하기 위해 전 세계 병원에서 사전 조치가 시행되었습니다. 이러한 조치에는 일반적으로 감시 문화, 접촉자 추적, 운반자 격리 및 환경 소독이 포함됩니다. 그럼에도 불구하고 격리 시설은 특히 자원이 제한된 지역에서 항상 쉽게 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 또한 접촉 격리는 우울증, 불안, 분노 등 격리된 환자의 정신 건강에 다양한 악영향을 미칠 수 있습니다. 의료 종사자가 격리된 환자와 함께 보내는 시간은 줄어들고 지지 치료 실패로 인한 부작용 위험이 8배 증가하여 환자 안전에 부정적인 영향을 미칩니다.

CRE의 탈식민화를 위한 FMT 확장에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 그러나 대부분의 연구는 최근의 체계적 검토에서 볼 수 있듯이 표본 크기가 작은(환자 10~39명) 증례 보고 또는 증례 시리즈에 국한되어 있습니다. CRE 탈식민화의 통합 비율은 62.1%로 유망합니다. 그러나 무작위 통제 시험(RCT)은 CRE 탈식민화에 대한 FMT의 진정한 유익한 효과를 조사하기 위한 가장 최적의 연구 설계로 남아 있습니다. 관장 경로를 통한 FMT는 상부 위장관 전달 또는 대장 내시경 검사에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 첫째, 공급 튜브를 통한 대변 현탁액의 투여는 일부 환자에게 허용되지 않을 수 있습니다. 둘째, 대장 내시경은 특히 허약하고 노인 환자에서 진정제 사용으로 인한 장 천공, 흡인 및 심폐 억제의 합병증을 수반합니다.