Трансплантация фекальной микробиоты для деколонизации резистентных к карбапенемам энтеробактерий (FMT)

Колонизация CRE связана с риском заражения 16,5% и смертностью 10%. CRE также создает огромную нагрузку на расходы на здравоохранение, а также на медицинский / сестринский персонал. Пребывание в больнице удлиняется в два раза для случаев, инфицированных CRE, по сравнению с неинфицированными случаями. Носителям CRE часто приходится оставаться в больницах неотложной помощи в течение длительного периода времени после лечения своих острых заболеваний, как из-за логистической невозможности их перевода в реабилитационные отделения или дома престарелых, которые лишены изоляторов.

В больницах по всему миру были приняты упреждающие меры для предотвращения распространения МЛРО, особенно среди уязвимых лиц. Такие меры обычно включают культуру наблюдения, отслеживание контактов, изоляцию носителей и дезинфекцию окружающей среды. Тем не менее, изоляторы не всегда легко доступны, особенно в регионах с ограниченными ресурсами. Кроме того, контактная изоляция может привести к различным неблагоприятным последствиям для психического благополучия изолированных пациентов, таким как депрессия, тревога и гнев. Медицинские работники проводят меньше времени с пациентами в изоляции, что отрицательно сказывается на безопасности пациентов с восьмикратным увеличением риска неблагоприятных событий из-за неудачи поддерживающей терапии.

Растет интерес к расширению FMT для деколонизации CRE. Тем не менее, как показал недавний систематический обзор, большинство исследований ограничиваются описаниями случаев или сериями случаев с небольшими размерами выборки (от 10 до 39 пациентов). Совокупный показатель деколонизации CRE составляет 62,1%. Тем не менее, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) остается наиболее оптимальным дизайном исследования для изучения истинного положительного эффекта ТФМ на деколонизацию CRE. ТФМ с помощью клизмы имеет несколько преимуществ по сравнению с доставкой через верхние отделы ЖКТ или колоноскопией. Во-первых, введение фекальной суспензии через зонд для кормления может быть неприемлемо для некоторых пациентов. Во-вторых, колоноскопия несет осложнения в виде перфорации кишечника, аспирации и сердечно-легочной недостаточности из-за применения седативных средств, особенно у ослабленных и пожилых пациентов.