カルバペネム耐性腸内細菌科のコロニーを除去するための糞便微生物叢移植 (FMT)

CRE 定着は 16.5% の感染リスクと 10% の死亡率を伴います。 CREは医療費や医療・介護マンパワーにも多大な負担を与えている。 CRE感染症例では、非感染症例に比べて入院期間が2倍長くなります。 CRE保菌者は、急性疾患が治まった後、急性期病院に長期間滞在しなければならないことがよくあります。これは、隔離室のないリハビリテーション病棟や介護施設に移送することが物流上不可能であるためです。

MDRO、特に脆弱な人々への蔓延を防ぐために、世界中の病院で積極的な対策が実施されています。 このような対策には通常、監視培養、接触者の追跡、保菌者の隔離、環境の消毒などが含まれます。 それにもかかわらず、特に資源が限られた地域では、隔離施設が常にすぐに利用できるわけではありません。 さらに、接触隔離は、隔離された患者の精神的健康にうつ病、不安、怒りなどのさまざまな悪影響を及ぼす可能性があります。 医療従事者が隔離された状態で患者と接する時間が減少し、支持療法の失敗による有害事象のリスクが 8 倍に増加し、患者の安全に悪影響を及ぼします。

CRE の植民地化を解除するために FMT を拡張することへの関心が高まっています。 しかし、最近の系統的レビューで示されているように、研究のほとんどは、サンプルサイズが小さい（患者数 10 ～ 39 人の範囲）場合の症例報告または症例シリーズに限定されています。 CRE の非植民地化のプール率は 62.1% で有望です。 しかし、CRE の脱植民地化に対する FMT の真の有益な効果を調査するには、依然としてランダム化比較試験 (RCT) が最適な研究デザインです。 浣腸ルートによる FMT は、上部消化管送達や結腸内視鏡検査に比べていくつかの利点があります。 まず、栄養チューブを介した糞便懸濁液の投与は、一部の患者には受け入れられない可能性があります。 第二に、結腸内視鏡検査では、特に虚弱患者や高齢者の患者において、腸穿孔、誤嚥、鎮静剤の使用による心肺抑制などの合併症が発生する可能性があります。