Auricular Vagus-stimulering og STEMI

ACS er et kombinert konsept for slike livstruende tilstander som akutt hjerteinfarkt (AMI) og ustabil angina, som er forverring av koronar hjertesykdom. Til tross for den høye effektiviteten til den invasive behandlingsstrategien, er det fortsatt høy dødelighet og funksjonshemming hos denne pasientgruppen. En av årsakene til dette problemet er reperfusjonsskade av myokard under revaskularisering, siden reperfusjon i seg selv forårsaker myokardskade, kjent som Myocardial Ischemi Reperfusion Injury (MIRI). Hvert år dukker det opp nye data fra eksperimentelle studier og små kliniske studier, som bekrefter konseptet om at MIRI gir et stort bidrag til den endelige størrelsen på et hjerteinfarkt og hjertemyokardfunksjon. Foreløpig er det ingen spesifikk behandling rettet mot MIRI hos pasienter med STEMI. Det trengs altså nye behandlingsmetoder som kan redusere MIRI hos revaskulariserte pasienter. I løpet av små kliniske studier ble det vist at mot bakgrunnen av vagusnervestimulering oppstår en betydelig reduksjon i hjertefrekvensen, inflammatoriske prosesser og cellulær apoptose undertrykkes, venstre ventrikkel-remodellering reduseres og myokardial kontraktil funksjon forbedres. En signifikant reduksjon i MIRI er også demonstrert med perkutan stimulering av vagusnerven i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Dataene fra den første kliniske studien med VNS hos pasienter med STEMI ble publisert i 2017 (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036). Denne eksperimentelle studien øker sannsynligheten for at denne ikke-invasive behandlingen kan brukes til å behandle pasienter med STEMI som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PCI). Nye studier er nødvendig for å bevise sikkerheten og effektiviteten av vagusnervestimulering hos pasienter med STEMI.