耳介迷走神経刺激と STEMI

ACS は、冠状動脈性心疾患の増悪である急性心筋梗塞 (AMI) や不安定狭心症などの生命を脅かす状態を組み合わせた概念です。 しかし、侵襲的治療戦略の有効性が高いにもかかわらず、このグループの患者の死亡率と障害は依然として高い。 この問題の理由の 1 つは、血行再建中の心筋の再灌流損傷です。これは、再灌流自体が心筋虚血再灌流損傷 (MIRI) として知られる心筋損傷を引き起こすためです。 毎年、実験研究や小規模な臨床試験からの新しいデータが発表され、MIRI が心臓発作の最終的な規模と心臓の心筋機能に大きく寄与するという概念が裏付けられています。 現在、STEMI患者におけるMIRIを対象とした特別な治療法はありません。 したがって、血行再建患者のMIRIを軽減できる新しい治療法が必要とされています。 小規模な臨床研究の過程で、迷走神経刺激を背景に心拍数の大幅な低下が起こり、炎症過程と細胞のアポトーシスが抑制され、左心室リモデリングが減少し、心筋収縮機能が改善することが示されました。 また、心筋梗塞の急性期に迷走神経を経皮的に刺激すると、MIRI が大幅に減少することが示されています。 STEMI 患者を対象とした VNS を用いた最初の臨床試験のデータは 2017 年に発表されました (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036)。 この実験的研究により、一次経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けている STEMI 患者の治療にこの非侵襲的治療法を使用できる可能性が高まります。 STEMI 患者における迷走神経刺激の安全性と有効性を証明するには、新しい研究が必要です。