Estimulação do Vago Auricular e STEMI

ACS é um conceito combinado para tais condições com risco de vida, como infarto agudo do miocárdio (IAM) e angina instável, que são exacerbações da doença cardíaca coronária. No entanto, apesar da alta eficácia da estratégia de tratamento invasivo, persiste uma alta mortalidade e incapacidade desse grupo de pacientes. Uma das razões para esse problema é a lesão de reperfusão do miocárdio durante a revascularização, uma vez que a própria reperfusão causa dano miocárdico, conhecido como Lesão de Isquemia e Reperfusão Miocárdica (MIRI). Todos os anos, novos dados de estudos experimentais e pequenos ensaios clínicos aparecem, confirmando o conceito de que a MIRI contribui muito para o tamanho final de um ataque cardíaco e para a função miocárdica cardíaca. Atualmente, não há tratamento específico direcionado para MIRI em pacientes com STEMI. Assim, são necessários novos métodos de tratamento que possam reduzir a IRM em pacientes revascularizados. No decorrer de pequenos estudos clínicos, foi demonstrado que, no contexto da estimulação do nervo vago, ocorre uma diminuição significativa da frequência cardíaca, os processos inflamatórios e a apoptose celular são suprimidos, a remodelação ventricular esquerda diminui e a função contrátil do miocárdio melhora. Além disso, uma diminuição significativa no MIRI é demonstrada com estimulação percutânea do nervo vago no período agudo do infarto do miocárdio. Os dados do primeiro ensaio clínico com VNS em pacientes com STEMI foram publicados em 2017 (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036). Este estudo experimental aumenta a probabilidade de que esta terapia não invasiva possa ser usada para tratar pacientes com STEMI submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Novos estudos são necessários para comprovar a segurança e eficácia da estimulação do nervo vago em pacientes com STEMI.