Стимуляция блуждающего нерва и ИМпST

ОКС представляет собой комбинированное понятие для таких угрожающих жизни состояний, как острый инфаркт миокарда (ОИМ) и нестабильная стенокардия, являющихся обострением ишемической болезни сердца. Однако, несмотря на высокую эффективность инвазивной тактики лечения, сохраняется высокая летальность и инвалидизация данной группы больных. Одной из причин этой проблемы является реперфузионное повреждение миокарда во время реваскуляризации, поскольку реперфузия сама по себе вызывает повреждение миокарда, известное как реперфузионное повреждение при ишемии миокарда (MIRI). Каждый год появляются новые данные экспериментальных исследований и небольших клинических испытаний, подтверждающие концепцию о том, что MIRI вносит большой вклад в конечный размер инфаркта и функцию сердечного миокарда. В настоящее время не существует специфического лечения, направленного на МИРИ у пациентов с ИМпST. Таким образом, необходимы новые методы лечения, которые могут уменьшить MIRI у реваскуляризированных пациентов. В ходе небольших клинических исследований было показано, что на фоне стимуляции блуждающего нерва происходит значительное снижение частоты сердечных сокращений, подавляются воспалительные процессы и клеточный апоптоз, уменьшается ремоделирование левого желудочка и улучшается сократительная функция миокарда. Также показано достоверное снижение МИРИ при чрескожной стимуляции блуждающего нерва в остром периоде инфаркта миокарда. Данные первого клинического исследования ВНС у пациентов с ИМпST были опубликованы в 2017 г. (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036). Это экспериментальное исследование увеличивает вероятность того, что эта неинвазивная терапия может быть использована для лечения пациентов с ИМпST, которые подвергаются первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Необходимы новые исследования, чтобы доказать безопасность и эффективность стимуляции блуждающего нерва у пациентов с ИМпST.