Estimulación auricular vago y STEMI

El SCA es un concepto combinado para afecciones potencialmente mortales como el infarto agudo de miocardio (IAM) y la angina inestable, que son exacerbaciones de la cardiopatía coronaria. Sin embargo, a pesar de la alta efectividad de la estrategia de tratamiento invasivo, sigue existiendo una alta mortalidad y discapacidad de este grupo de pacientes. Una de las razones de este problema es la lesión por reperfusión del miocardio durante la revascularización, ya que la propia reperfusión provoca daño miocárdico, conocido como lesión por reperfusión por isquemia miocárdica (MIRI). Cada año, aparecen nuevos datos de estudios experimentales y pequeños ensayos clínicos, lo que confirma el concepto de que MIRI hace una gran contribución al tamaño final de un ataque al corazón y la función del miocardio cardíaco. Actualmente, no existe un tratamiento específico dirigido a MIRI en pacientes con STEMI. Por lo tanto, se necesitan nuevos métodos de tratamiento que puedan reducir el MIRI en pacientes revascularizados. En el curso de pequeños estudios clínicos, se demostró que, en el contexto de la estimulación del nervio vago, se produce una disminución significativa de la frecuencia cardíaca, se suprimen los procesos inflamatorios y la apoptosis celular, disminuye la remodelación del ventrículo izquierdo y mejora la función contráctil del miocardio. Además, se demuestra una disminución significativa de MIRI con la estimulación percutánea del nervio vago en el período agudo del infarto de miocardio. Los datos del primer ensayo clínico con ENV en pacientes con IAMCEST se publicaron en 2017 (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036). Este estudio experimental aumenta la probabilidad de que esta terapia no invasiva pueda usarse para tratar a pacientes con STEMI que se someten a una intervención coronaria percutánea (ICP) primaria. Se necesitan nuevos estudios para demostrar la seguridad y eficacia de la estimulación del nervio vago en pacientes con STEMI.