Auriculaire Vagus Stimulatie en STEMI

ACS is een gecombineerd concept voor levensbedreigende aandoeningen zoals acuut myocardinfarct (AMI) en onstabiele angina pectoris, verergeringen van coronaire hartziekten. Ondanks de hoge effectiviteit van de invasieve behandelstrategie blijft er echter een hoge mortaliteit en invaliditeit van deze groep patiënten bestaan. Een van de redenen voor dit probleem is reperfusiebeschadiging van het myocard tijdens revascularisatie, aangezien reperfusie zelf myocardbeschadiging veroorzaakt, bekend als Myocardial Ischemie Reperfusion Injury (MIRI). Elk jaar verschijnen er nieuwe gegevens uit experimentele onderzoeken en kleine klinische onderzoeken, die het concept bevestigen dat MIRI een grote bijdrage levert aan de uiteindelijke grootte van een hartinfarct en de hartspierfunctie. Momenteel is er geen specifieke behandeling gericht op MIRI bij patiënten met STEMI. Er zijn dus nieuwe behandelmethoden nodig die MIRI bij gerevasculariseerde patiënten kunnen verminderen. In de loop van kleine klinische onderzoeken werd aangetoond dat tegen de achtergrond van nervus vagusstimulatie een significante verlaging van de hartslag optreedt, ontstekingsprocessen en cellulaire apoptose worden onderdrukt, de remodellering van de linker ventrikel afneemt en de contractiele functie van het myocard verbetert. Ook wordt een significante afname van MIRI aangetoond met percutane stimulatie van de nervus vagus in de acute periode van een hartinfarct. De gegevens van de eerste klinische studie met VNS bij patiënten met STEMI werden gepubliceerd in 2017 (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036). Deze experimentele studie vergroot de kans dat deze niet-invasieve therapie kan worden gebruikt om patiënten met STEMI te behandelen die een primaire percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan. Nieuwe studies zijn nodig om de veiligheid en effectiviteit van nervus vagusstimulatie bij patiënten met STEMI te bewijzen.