Protokoll for søvn for kritisk syke pasienter

Detaljert beskrivelse:

Kritisk syke pasienter er spesielt utsatt for søvnforstyrrelser. I sammenheng med kritisk sykdom og innleggelse på intensivavdelingen, er det et skjæringspunkt mellom faktorer som bidrar til denne situasjonen: allerede eksisterende helsetilstander, alvorlig akutt sykdom, søvnendrende behandlinger (beroligende midler, smertestillende midler, mekanisk ventilasjon), psykiatriske lidelser og fysiske lidelser. miljø. I tillegg til påvirkning under sykehusinnleggelse, peker litteraturen på en langvarig reduksjon i livskvalitet på grunn av søvnforstyrrelser. Nyere studier som følger opp pasienter etter utskrivning av intensivavdelingen avslører høye forekomster av søvnforstyrrelser opptil 6 måneder etter utskrivning fra sykehus - relatert til eller ikke relatert til nye psykiatriske lidelser og til og med kognitive endringer. Videre er søvnforstyrrelser assosiert med økt forekomst av delirium på intensivavdelinger, som refererer til endret bevissthet og kognisjon hos pasienter innlagt i intensivmiljøet, som er assosiert med forverrede pasientforløp som økt sykehusopphold og følgelig risiko for fatale komplikasjoner. . Forekomsten av delirium er rundt 70 %, med en forekomst på 89 %. Deliriumvurdering på intensivavdelinger utføres vanligvis daglig.

For å forbedre søvnkvaliteten til denne populasjonen er det modifiserbare faktorer, enten det er miljømessige (lys, støy, generell omsorg), fysiologiske (medisiner, ventilasjonsparameterjusteringer) eller psykologiske (angst, smerte, fravær av familiemedlemmer). Rutiner for å kontrollere miljøfaktorer på intensivavdelinger ser ut til å ha en innvirkning på å redusere forekomsten av akutt hjernedysfunksjon - delirium - og kan bidra til å forhindre søvnforstyrrelser hos kritisk syke pasienter. Disse tiltakene inkluderer demping eller reduksjon av korridorlys om natten, gruppering (når det er mulig) omsorgsaktiviteter på passende tidspunkter, heving av gardiner og oppmuntring til mobilisering på dagvakter. For pasienter som ikke lider, anbefales også bruk av ørepropper og øyemasker.

Derfor har etterforskerne utviklet dette forskningsprosjektet med mål om å evaluere implementeringen av en mangefasettert og multidisiplinær protokoll for å fremme en forbedring av søvnkvaliteten hos kritisk syke pasienter.

SPIRIT-protokollen er et sammendrag av anbefalinger for kliniske studier, som ble brukt som støtte i denne studien. Dette er en multisenter klinisk studie med et kvasi-eksperimentelt design.

Det første trinnet består i å vurdere søvnkvaliteten hos sekvensielle pasienter innlagt på intensivavdelingen og karakterisere de forstyrrende elementene.

Etter denne perioden vil det andre trinnet innebære sensibilisering og opplæring av det tverrfaglige teamet om viktigheten av søvn for kritisk syke pasienter og gi opplæring for implementering av en mangefasettert protokoll med intervensjoner for å fremme forbedring av søvnkvaliteten.

Når den tverrfaglige protokollen er implementert, vil søvnkvaliteten til pasientene og den kliniske effekten av denne protokollen bli revurdert.