Protocollo per il sonno per pazienti in condizioni critiche

Descrizione dettagliata:

I pazienti in condizioni critiche sono particolarmente vulnerabili ai disturbi del sonno. Nel contesto della malattia critica e del ricovero in terapia intensiva, c'è un'intersezione di fattori che contribuiscono a questa situazione: condizioni di salute preesistenti, malattia acuta grave, trattamenti che alterano il sonno (sedativi, analgesici, ventilazione meccanica), disturbi psichiatrici e disturbi fisici ambiente. Oltre all'impatto durante il ricovero, la letteratura indica una riduzione a lungo termine della qualità della vita dovuta ai disturbi del sonno. Studi recenti che seguono i pazienti dopo la dimissione dall'ICU rivelano alti tassi di disturbi del sonno fino a 6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale, correlati o meno a nuovi disturbi psichiatrici e persino a cambiamenti cognitivi. Inoltre, i disturbi del sonno sono associati a un'aumentata incidenza di delirio nelle unità di terapia intensiva, che si riferisce ad alterazione della coscienza e della cognizione nei pazienti ricoverati nell'ambiente di terapia intensiva, che sono associati a un peggioramento degli esiti del paziente come l'aumento della degenza ospedaliera e di conseguenza il rischio di complicanze fatali . La prevalenza del delirio è di circa il 70%, con un'incidenza dell'89%. La valutazione del delirio nelle unità di terapia intensiva viene solitamente eseguita quotidianamente.

Per migliorare la qualità del sonno di questa popolazione esistono fattori modificabili, siano essi ambientali (illuminazione, rumore, cure generali), fisiologici (farmaci, aggiustamenti dei parametri ventilatori) o psicologici (ansia, dolore, assenza di familiari). Le routine per controllare i fattori ambientali nelle unità di terapia intensiva sembrano avere un impatto sulla riduzione dell'incidenza di disfunzioni cerebrali acute - delirio - e potrebbero aiutare a prevenire i disturbi del sonno nei pazienti critici. Queste misure includono l'oscuramento o la riduzione delle luci dei corridoi durante la notte, il raggruppamento (quando possibile) delle attività di assistenza in orari appropriati, l'alzata delle tende e l'incoraggiamento alla mobilitazione durante i turni diurni. Per i pazienti non deliranti, si raccomanda anche l'uso di tappi per le orecchie e mascherine per gli occhi.

Pertanto, i ricercatori hanno sviluppato questo progetto di ricerca con l'obiettivo di valutare l'implementazione di un protocollo multiforme e multidisciplinare per promuovere un miglioramento della qualità del sonno nei pazienti critici.

Il protocollo SPIRIT è una sintesi delle raccomandazioni per gli studi clinici, che è stato utilizzato come supporto in questo studio. Si tratta di uno studio clinico multicentrico con un disegno quasi sperimentale.

Il primo passo consiste nel valutare la qualità del sonno in pazienti sequenziali ricoverati in terapia intensiva e caratterizzare gli elementi di disturbo.

Dopo questo periodo, la seconda fase riguarderà la sensibilizzazione e la formazione del team multidisciplinare sull'importanza del sonno per i pazienti critici e la formazione per l'implementazione di un protocollo multiforme di interventi per promuovere il miglioramento della qualità del sonno.

Una volta implementato il protocollo multidisciplinare, la qualità del sonno dei pazienti e l'impatto clinico di questo protocollo saranno rivalutati.