Protocol voor slaap voor ernstig zieke patiënten

Gedetailleerde beschrijving:

Ernstig zieke patiënten zijn bijzonder kwetsbaar voor slaapstoornissen. In de context van kritieke ziekte en IC-opname is er een samenloop van factoren die bijdragen aan deze situatie: reeds bestaande gezondheidsproblemen, ernstige acute ziekte, slaapveranderende behandelingen (kalmerende middelen, analgetica, mechanische beademing), psychiatrische stoornissen en de lichamelijke omgeving. Naast de impact tijdens ziekenhuisopname wijst de literatuur op een langdurige vermindering van de kwaliteit van leven door slaapstoornissen. Recente studies die patiënten na IC-ontslag volgen, onthullen hoge percentages slaapstoornissen tot 6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis - al dan niet gerelateerd aan nieuwe psychiatrische stoornissen en zelfs cognitieve veranderingen. Bovendien worden slaapstoornissen geassocieerd met een verhoogde incidentie van delirium op ICU's, wat verwijst naar een veranderd bewustzijn en cognitie bij patiënten die worden opgenomen op de intensive care-omgeving, die worden geassocieerd met verslechterde patiëntresultaten, zoals een langer verblijf in het ziekenhuis en bijgevolg het risico op fatale complicaties. . De prevalentie van delier is ongeveer 70%, met een incidentie van 89%. Deliriumbeoordeling op IC's wordt meestal dagelijks uitgevoerd.

Om de slaapkwaliteit van deze populatie te verbeteren, zijn er beïnvloedbare factoren, of het nu gaat om omgevingsfactoren (verlichting, geluid, algemene zorg), fysiologische (medicijnen, aanpassingen van de ventilatieparameters) of psychologische (angst, pijn, afwezigheid van familieleden). Routines om omgevingsfactoren op IC's te beheersen lijken invloed te hebben op het verminderen van de incidentie van acute hersendisfunctie - delier - en kunnen slaapstoornissen bij ernstig zieke patiënten helpen voorkomen. Deze maatregelen omvatten het dimmen of verminderen van gangverlichting 's nachts, het (indien mogelijk) groeperen van zorgactiviteiten op geschikte tijden, het optrekken van gordijnen en het stimuleren van mobilisatie tijdens dagdiensten. Voor niet-delirante patiënten wordt ook het gebruik van oordopjes en oogmaskers aanbevolen.

Daarom hebben de onderzoekers dit onderzoeksproject ontwikkeld met als doel de implementatie van een veelzijdig en multidisciplinair protocol te evalueren om een ​​verbetering van de slaapkwaliteit bij ernstig zieke patiënten te bevorderen.

Het SPIRIT-protocol is een samenvatting van aanbevelingen voor klinische onderzoeken, die als ondersteuning in deze studie werd gebruikt. Dit is een multicenter klinische studie met een quasi-experimentele opzet.

De eerste stap bestaat uit het beoordelen van de slaapkwaliteit bij sequentiële patiënten die op de IC zijn opgenomen en het karakteriseren van de verstorende elementen.

Na deze periode bestaat de tweede stap uit het sensibiliseren en trainen van het multidisciplinaire team over het belang van slaap voor ernstig zieke patiënten en het geven van training voor de implementatie van een veelzijdig protocol van interventies om verbetering van de slaapkwaliteit te bevorderen.

Zodra het multidisciplinaire protocol is geïmplementeerd, zullen de slaapkwaliteit van de patiënten en de klinische impact van dit protocol opnieuw worden geëvalueerd.