Protokol for søvn for kritisk syge patienter

Detaljeret beskrivelse:

Kritisk syge patienter er særligt udsatte for søvnforstyrrelser. I forbindelse med kritisk sygdom og intensiv-indlæggelse er der en skæring af faktorer, der bidrager til denne situation: allerede eksisterende helbredstilstande, alvorlig akut sygdom, søvnændrende behandlinger (beroligende midler, smertestillende midler, mekanisk ventilation), psykiatriske lidelser og den fysiske miljø. Ud over påvirkningen under indlæggelse peger litteraturen på en langvarig reduktion i livskvalitet på grund af søvnforstyrrelser. Nylige undersøgelser, der følger op på patienter efter ICU-udskrivning, afslører høje forekomster af søvnforstyrrelser op til 6 måneder efter hospitalsudskrivning - relateret til eller ikke relateret til nye psykiatriske lidelser og endda kognitive ændringer. Ydermere er søvnforstyrrelser forbundet med en øget forekomst af delirium på intensivafdelinger, hvilket refererer til ændret bevidsthed og kognition hos patienter indlagt på intensivmiljøet, hvilket er forbundet med forværrede patientforløb såsom øget hospitalsophold og dermed risikoen for fatale komplikationer. . Forekomsten af ​​delirium er omkring 70%, med en forekomst på 89%. Deliriumvurdering på intensivafdelinger udføres normalt dagligt.

For at forbedre søvnkvaliteten for denne befolkning er der modificerbare faktorer, hvad enten de er miljømæssige (belysning, støj, generel pleje), fysiologiske (medicin, justeringer af ventilationsparametre) eller psykologiske (angst, smerte, fravær af familiemedlemmer). Rutiner til at kontrollere miljøfaktorer på intensivafdelinger ser ud til at have en indflydelse på at reducere forekomsten af ​​akut hjernedysfunktion - delirium - og kan hjælpe med at forhindre søvnforstyrrelser hos kritisk syge patienter. Disse foranstaltninger omfatter dæmpning eller reduktion af korridorlys om natten, gruppering (når det er muligt) plejeaktiviteter på passende tidspunkter, hævning af gardiner og tilskyndelse til mobilisering i dagtimerne. Til patienter, der ikke lider, anbefales det også at bruge ørepropper og øjenmasker.

Derfor har efterforskerne udviklet dette forskningsprojekt med det formål at evaluere implementeringen af ​​en mangefacetteret og multidisciplinær protokol for at fremme en forbedring af søvnkvaliteten hos kritisk syge patienter.

SPIRIT-protokollen er et resumé af anbefalinger til kliniske forsøg, som blev brugt som støtte i denne undersøgelse. Dette er et multicenter klinisk forsøg med et kvasi-eksperimentelt design.

Det første trin består i at vurdere søvnkvaliteten hos sekventielle patienter indlagt på intensivafdelingen og karakterisere de forstyrrende elementer.

Efter denne periode vil det andet trin involvere sensibilisering og træning af det tværfaglige team om betydningen af ​​søvn for kritisk syge patienter og at give træning til implementering af en mangefacetteret protokol af interventioner til fremme af forbedring af søvnkvaliteten.

Når den multidisciplinære protokol er implementeret, vil patienternes søvnkvalitet og den kliniske effekt af denne protokol blive revurderet.