Protokół dotyczący snu dla pacjentów w stanie krytycznym

Szczegółowy opis:

Pacjenci w stanie krytycznym są szczególnie narażeni na zaburzenia snu. W kontekście choroby krytycznej i przyjęcia na OIOM istnieje przekrój czynników składających się na tę sytuację: istniejące wcześniej schorzenia, ciężka ostra choroba, leczenie zmieniające sen (środki uspokajające, przeciwbólowe, wentylacja mechaniczna), zaburzenia psychiczne i fizyczne środowisko. Oprócz wpływu podczas hospitalizacji, literatura wskazuje na długotrwałe obniżenie jakości życia z powodu zaburzeń snu. Niedawne badania przeprowadzone na pacjentach po wypisie z OIT ujawniają wysoki odsetek zaburzeń snu do 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala - związanych lub niezwiązanych z nowymi zaburzeniami psychicznymi, a nawet zmianami poznawczymi. Ponadto zaburzenia snu wiążą się ze zwiększoną częstością majaczenia na OIT, co odnosi się do zmian świadomości i funkcji poznawczych u pacjentów przyjmowanych na oddziałach intensywnej terapii, co wiąże się z gorszymi wynikami pacjentów, takimi jak dłuższy pobyt w szpitalu, a w konsekwencji ryzyko powikłań śmiertelnych . Częstość występowania delirium wynosi około 70%, z częstością 89%. Ocena delirium na oddziałach intensywnej terapii jest zwykle wykonywana codziennie.

W celu poprawy jakości snu tej populacji istnieją modyfikowalne czynniki, czy to środowiskowe (oświetlenie, hałas, ogólna opieka), fizjologiczne (leki, regulacja parametrów wentylacji), czy psychologiczne (lęk, ból, nieobecność członków rodziny). Wydaje się, że procedury kontroli czynników środowiskowych na oddziałach intensywnej terapii mają wpływ na zmniejszenie częstości występowania ostrej dysfunkcji mózgu - delirium - i mogą pomóc w zapobieganiu zaburzeniom snu u krytycznie chorych pacjentów. Środki te obejmują przyciemnianie lub zmniejszanie oświetlenia korytarza w nocy, grupowanie (jeśli to możliwe) czynności związanych z opieką w odpowiednich porach, podnoszenie zasłon i zachęcanie do mobilizacji podczas dziennych zmian. W przypadku pacjentów nie majaczących zaleca się również stosowanie zatyczek do uszu i masek na oczy.

Dlatego badacze opracowali ten projekt badawczy w celu oceny wdrożenia wieloaspektowego i multidyscyplinarnego protokołu promującego poprawę jakości snu u krytycznie chorych pacjentów.

Protokół SPIRIT stanowi podsumowanie zaleceń dotyczących badań klinicznych, które posłużyły jako wsparcie w niniejszym badaniu. Jest to wieloośrodkowe badanie kliniczne o charakterze quasi-eksperymentalnym.

Pierwszym krokiem jest ocena jakości snu kolejnych pacjentów przyjmowanych na OIT oraz scharakteryzowanie elementów destrukcyjnych.

Po tym okresie drugim krokiem będzie uwrażliwienie i przeszkolenie wielodyscyplinarnego zespołu na temat znaczenia snu dla pacjentów w stanie krytycznym oraz zapewnienie szkolenia w zakresie wdrażania wielopłaszczyznowego protokołu interwencji promujących poprawę jakości snu.

Po wdrożeniu multidyscyplinarnego protokołu jakość snu pacjentów i kliniczny wpływ tego protokołu zostaną ponownie ocenione.