Nukkumisprotokolla kriittisesti sairaille potilaille

Yksityiskohtainen kuvaus:

Kriittisesti sairaat potilaat ovat erityisen alttiita unihäiriöille. Kriittisen sairauden ja teho-osastolle pääsyn yhteydessä tähän tilanteeseen vaikuttavat tekijöiden risteys: olemassa olevat terveystilat, vakava akuutti sairaus, unta muuttavat hoidot (rauhoittavat lääkkeet, kipulääkkeet, koneellinen hengitys), psykiatriset häiriöt ja fyysinen ympäristöön. Sairaalahoidon aikaisen vaikutuksen lisäksi kirjallisuudessa viitataan unihäiriöiden aiheuttamaan pitkän aikavälin elämänlaadun heikkenemiseen. Viimeaikaiset tutkimukset, joissa potilaita on seurattu teho-osastolta kotiutuksen jälkeen, paljastavat korkeita unihäiriöitä jopa 6 kuukautta sairaalasta kotiutumisen jälkeen, jotka liittyvät tai eivät liity uusiin psykiatrisiin häiriöihin ja jopa kognitiivisiin muutoksiin. Lisäksi unihäiriöihin liittyy lisääntynyt deliriumin ilmaantuvuus teho-osastoilla, mikä viittaa tehohoitoympäristöön otettujen potilaiden tietoisuuden ja kognition muuttumiseen, mikä liittyy potilaiden huonontuneisiin tuloksiin, kuten lisääntyneeseen sairaalahoitoon ja siten kuolemaan johtavien komplikaatioiden riskiin. . Deliriumin esiintyvyys on noin 70 % ja ilmaantuvuus 89 %. Delirium-arviointi teho-osastolla tehdään yleensä päivittäin.

Tämän väestön unen laadun parantamiseksi on muokattavissa olevia tekijöitä, olivatpa ne ympäristöllisiä (valaistus, melu, yleishoito), fysiologisia (lääkkeet, hengitysparametrien säädöt) tai psykologisia (ahdistus, kipu, perheenjäsenten poissaolo). Rutiinit ympäristötekijöiden hallitsemiseksi teho-osastoilla näyttävät vähentävän akuutin aivojen toimintahäiriön - deliriumin - ilmaantuvuutta ja voivat auttaa estämään unihäiriöitä kriittisesti sairailla potilailla. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat käytävän valojen himmentäminen tai vähentäminen yöllä, hoitotoimintojen ryhmittäminen (jos mahdollista) sopivina aikoina, verhojen nostaminen ja liikkumisen edistäminen päivävuorojen aikana. Jos potilaalla ei ole mielialahäiriöitä, suositellaan myös korvatulppien ja silmänaamarin käyttöä.

Siksi tutkijat ovat kehittäneet tämän tutkimusprojektin, jonka tavoitteena on arvioida monitahoisen ja monialaisen protokollan toteuttamista kriittisen sairaiden potilaiden unen laadun parantamiseksi.

SPIRIT-protokolla on tiivistelmä suosituksista kliinisiä tutkimuksia varten, jota käytettiin tukena tässä tutkimuksessa. Tämä on monikeskuskliininen tutkimus, jossa on lähes kokeellinen suunnittelu.

Ensimmäinen vaihe koostuu teho-osastolle otettujen peräkkäisten potilaiden unen laadun arvioinnista ja häiritsevien tekijöiden karakterisoinnista.

Tämän jakson jälkeen toisessa vaiheessa monitieteisen tiimin herkistäminen ja kouluttaminen unen tärkeydestä kriittisesti sairaille potilaille sekä koulutus unenlaadun parantamista edistävän monitahoisen interventioprotokollan toteuttamiseen.

Kun monitieteinen protokolla on otettu käyttöön, potilaiden unen laatu ja tämän protokollan kliininen vaikutus arvioidaan uudelleen.