Protokoll für den Schlaf kritisch kranker Patienten

Detaillierte Beschreibung:

Schwerkranke Patienten sind besonders anfällig für Schlafstörungen. Im Zusammenhang mit kritischen Erkrankungen und der Einweisung auf die Intensivstation gibt es eine Überschneidung von Faktoren, die zu dieser Situation beitragen: Vorerkrankungen, schwere akute Erkrankungen, schlafverändernde Behandlungen (Beruhigungsmittel, Analgetika, mechanische Beatmung), psychiatrische Störungen und körperliche Störungen Umfeld. Zusätzlich zu den Auswirkungen während des Krankenhausaufenthalts weist die Literatur auf eine langfristige Verschlechterung der Lebensqualität aufgrund von Schlafstörungen hin. Aktuelle Studien zur Nachbeobachtung von Patienten nach der Entlassung aus der Intensivstation zeigen, dass bis zu 6 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine hohe Rate an Schlafstörungen auftritt, die mit neuen psychiatrischen Störungen und sogar kognitiven Veränderungen zusammenhängen oder nicht. Darüber hinaus sind Schlafstörungen mit einer erhöhten Inzidenz von Delir auf Intensivstationen verbunden, was sich auf Bewusstseins- und Kognitionsstörungen bei Patienten bezieht, die auf der Intensivstation aufgenommen werden, was mit schlechteren Behandlungsergebnissen wie einem längeren Krankenhausaufenthalt und damit dem Risiko tödlicher Komplikationen einhergeht . Die Prävalenz des Delirs liegt bei etwa 70 %, die Inzidenz liegt bei 89 %. Die Beurteilung des Delirs auf Intensivstationen wird in der Regel täglich durchgeführt.

Um die Schlafqualität dieser Bevölkerungsgruppe zu verbessern, gibt es modifizierbare Faktoren, seien es umweltbedingte (Beleuchtung, Lärm, allgemeine Pflege), physiologische (Medikamente, Anpassungen der Beatmungsparameter) oder psychologische (Angst, Schmerzen, Abwesenheit von Familienmitgliedern). Routinen zur Kontrolle von Umweltfaktoren auf Intensivstationen scheinen sich auf die Verringerung der Häufigkeit akuter Hirnfunktionsstörungen – Delir – auszuwirken und könnten dazu beitragen, Schlafstörungen bei kritisch kranken Patienten zu verhindern. Zu diesen Maßnahmen gehören das Dimmen oder Reduzieren der Korridorbeleuchtung in der Nacht, das Gruppieren von Pflegeaktivitäten (wenn möglich) zu geeigneten Zeiten, das Hochziehen von Vorhängen und die Förderung der Mobilisierung während der Tagesschichten. Bei Patienten ohne Delirium wird außerdem die Verwendung von Ohrstöpseln und Augenmasken empfohlen.

Daher haben die Forscher dieses Forschungsprojekt mit dem Ziel entwickelt, die Umsetzung eines vielschichtigen und multidisziplinären Protokolls zur Förderung einer Verbesserung der Schlafqualität bei kritisch kranken Patienten zu evaluieren.

Das SPIRIT-Protokoll ist eine Zusammenfassung von Empfehlungen für klinische Studien, die als Unterstützung in dieser Studie verwendet wurde. Es handelt sich um eine multizentrische klinische Studie mit quasi-experimentellem Design.

Der erste Schritt besteht darin, die Schlafqualität bei nacheinander auf die Intensivstation aufgenommenen Patienten zu beurteilen und die störenden Elemente zu charakterisieren.

Nach diesem Zeitraum besteht der zweite Schritt darin, das multidisziplinäre Team für die Bedeutung des Schlafs für schwerkranke Patienten zu sensibilisieren und zu schulen sowie Schulungen für die Umsetzung eines vielfältigen Interventionsprotokolls zur Förderung der Verbesserung der Schlafqualität anzubieten.

Sobald das multidisziplinäre Protokoll implementiert ist, werden die Schlafqualität der Patienten und die klinischen Auswirkungen dieses Protokolls neu bewertet.